falseit is false
falseit is false
falseit is false
falseit is false
falseit is false
falseit is false
falseit is false
falseit is false
falseit is false
true
it is true
falseit is false
محدوده زمانی: 0
خلاصه آزمون
0 از 88 سوالات تکمیل شده است.
پرسش و پاسخ:
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
- 24
- 25
- 26
- 27
- 28
- 29
- 30
- 31
- 32
- 33
- 34
- 35
- 36
- 37
- 38
- 39
- 40
- 41
- 42
- 43
- 44
- 45
- 46
- 47
- 48
- 49
- 50
- 51
- 52
- 53
- 54
- 55
- 56
- 57
- 58
- 59
- 60
- 61
- 62
- 63
- 64
- 65
- 66
- 67
- 68
- 69
- 70
- 71
- 72
- 73
- 74
- 75
- 76
- 77
- 78
- 79
- 80
- 81
- 82
- 83
- 84
- 85
- 86
- 87
- 88
Information
متن زیر مروری چند خطی بر آزمونی است در باره دفیبریلاتور کاشتنی قلب (AICD/ICD) که در پایین همین صفحه شروع خواهد شد . بنابر این اگر بر عکس رزیدنت ها حوصله تست زدن !! ندارید به همین مقدار اکتفاء کنید.
———————————-
ابزارهای الکترونیک کاشتنی قلبی (CIED) به چند دسته تقسیم می شوند؟
به سه دسته تقسیم می شوند که در این درس به دفیبریلاتورهای کاشتنی قلبی (ICD/AICD) می پردازیم
دفیبریلاتورهای کاشتنی قلبی (ICD) به چند شکل وجود دارد؟
به دو شکل :
تفاوت این دو ICD را با پیس میکر در جدول زیر می بینید:
درباره S-ICD چه می دانید؟
شکل رایج ICD ها همان T-ICD است و همه بحث هایی که در ذیل می آید مربوط به همین ICD است ولی برای آشنایی با S-ICD می توان نکات زیر را فهرست وار ذکر کرد: ژنراتور آن در طرف لترال قفسه سینه قرار می گیرد/ لیدهای نسبتا بزرگی دارد که با تونل زدن به قلب می رسند/برای تعبیه آنها باید سداسیون عمیق یا بیهوشی عمومی انجام داد/ مزیت اصلی آن این است که به ورید مرکزی کاری ندارد/ نمی تواند در برادیکاردی وارد عمل شود/ آستانه دفیبریلاسیون بالاتری دارد/ اندازه بزرگتر و عمر باطری کوتاهتری دارد / مناسب برای همه بیماران نیست/
از این قسمت به بعد تمام بحث ها مربوط به T-ICD است که به اختصار به شکل ICD نشان داده خواهد شد:
اجزاء تشکیل دهنده یک ICD رایج کدامند؟
یک پالس ژنراتور و معمولا دو لید (که یکی در دهلیز راست و دیگری در بطن راست قرار می گیرند). این دستگاه مستقیما حدود ۴۰ ژول انرژی به میوکارد وارد می کند.
مکان ایده آل برای کاشت ژنراتور ICD کجاست؟
ناحیه پکتورال چپ بهترین ناحیه برای تعبیه پاکت زیرجلدی (subcutaneous pocket) است. دلیل برتری این ناحیه نسبت به پکتورال راست ، آستانه دفیبریلاسیون خیلی بالایی است که پکتورال راست دارد .
اندیکاسیون های استفاده از ICD کدامند؟
تاکیکاردی بطنی / فیبریلاسیون بطنی / سندرم بروگادا / دیسپلازی آریتموژنیک بطن راست / سندرم QT طولانی / بیماران در انتظار پیوند قلب / کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (بدون سابقه مرگ ناگهانی و با آریتمی بطنی پایدار )/ بیماران بعد از MI با کسرجهشی کمتر از ۳۰ درصد/ سابقه ایست قلبی بدون ارتباط با MI/ تاکی آریتمی های بطنی پایدار بدون پاسخ به فارماکوتراپی کافی و توام با اختلالات همودینامیک /کاردیومیوپاتی ایسکمیک با کسرجهشی ۳۰ درصد به پائین/ کلاس های II و III انجمن قلب نیویورک (NYHA)
و ضمنا این موارد از اندیکاسیون های کاشت ICD محسوب نمی شود: فیبریلاسیون دهلیزی / تاکیکاردی دهلیزی / بیمار بعد از بای پس شریان کرونر(CABG) / اختلال عملکرد گره سینوسی / سابقه برادیکاردی شدید/
از زمانی که دستگاه ICD، یک دیس ریتمی را تشخیص می دهد تا زمانی که اقدام به شوک دادن می کند معمولا چقدر طول می کشد؟
۱۰ تا ۱۵ ثانیه
درباره کد بندی ICD چه می دانید؟
به جدول زیر دقت کنید:
برای کدبندی ICD از چهار حرف استفاده می شود که به ترتیب از چپ به راست عبارتند از :
حرف اول : کدام حفره شوک می دهد؟
حرف دوم :عمل آنتی تاکیکاردی (ATP) از طریق کدام حفره اعمال می شود ؟
حرف سوم: با چه روش متوجه تاکیکاردی می شویم؟ الكتروكارديوگرام يا تغييرات هموديناميك؟ (فعلا همه ICD ها از طریق الکتروکاردیوگرام عمل می کنند)
حرف چهارم : عمل آنتی برادیکاردی از طریق کدام حفره اعمال می شود؟
در ویزیت قبل عمل جهت تعبیه ICD ، چه نکاتی باید مد نظر باشد ؟
مشاوره الکتروفیزیولوژی /مدت زمان NPO که باید هشت ساعت باشد / CXR / الکترولیت های پلاسما / ECG / Hb
در هر صورت نیازی به ارزیابی فانکشن کبد و کلیه در حالت معمول نیست .
رزرو خون ( گروه خون و کراس مچ) تنها در مواردی است که نیاز به درآوردن ICD یا لید آن ( به علت اختلال عملکرد و عفونت) داریم و احتمال خونریزی حین عمل زیاد است
همچنین اگر بیمار روی آمیودارون قرار دارد به دلیل اثرات جانبی (COPD و بیماری ریوی اینترسیشیل) باید حتما قبل از عمل PFT برای بیمار انجام شود.
اصلی ترین مشکل متخصص بیهوشی هنگام کارگذاشتن ICD چیست و در کدام مرحله خود را نشان می دهد؟.
درد شدید ناشی از تحریک الکتریکی در زمان تست دستگاه ICD مهمترین مشکل است و معمولا اینگونه بیماران به بیهوشی عمومی یا سداسیون عمیق نیاز دارند(یعنی با بی حسی موضعی قابل انجام نیست).
برای تعبیه ICD کدام روش سالمتر(safe) است و برای مریض قابل تحمل تر است؟
بیهوشی عمومی بهتر است (میلر ص ۲۱۰۳ ) ولی اجباری در به کاربردن آن نیست و در بسیاری موارد از مراقبت مانیتور شده بیهوشی (MAC) و سداسیون عمیق استفاده می شود .در عین حال باید توجه داشت که در چند مورد زیر تاکید فراوان بر انجام بیهوشی عمومی شده است که عبارتند:
- —تست ICD( می توان در این موارد از سداسیون عمیق هم استفاده کرد)
- —بیمارانی که با تاکیکاردی بطنی ، CHF با کسرجهشی کمتر از ۳۰ درصد ، بیماری شریان کرونر ، هیپرتانسیون ریوی ،عدم کارآیی مزمن کلیوی یا بیماری دریچه قلبی مراجعه می کنند و قادر به خوابیدن طاقباز به مدت طولانی نیستند.
- —بیماران به شدت مضطرب و عصبی
- —وجود عوارض خطرناک ICD همچون شکستگی لید ، تامپوناد و پارگی ورید و میوکارد
در کدام اعمال جراحی احتمال تداخل الکترومغناطیسی(EMI) با ICD بیشتر است و توصیه به غیرفعال سازی ICD می شود؟
در اعمال جرای بالای ناف ( میلر ص ۱۱۰۸)
در صورت روشن بودن AICD چه اتفاقی می افتد؟
احتمال ایجاد شوک الکتریکی خطرناک و دردناک برای تیم جراحی و بیمار وجود دارد
خاموش کردن ICD با چه روش هایی امکان پذیر است؟
الف)از طریق برنامه ریزی مجدد ICD (توسط الکتروفیزیولوژیست) که بهترین روش محسوب می شود
ب) استفاده از مگنت : در مواردی که عمل اورژانس است و دسترسی به متخصص مربوطه نداریم می توان از مگنت استفاده کرد ولی باید دانست که استفاده روتین از مگنت در این موارد همیشه توصیه نمی شود چون ممکن است سبب اختلالاتی در ساختمان ICD های جدید شود .
قرار دادن مگنت (آهنربا) بر روی ICD چه تغییری در عملکرد آن می دهد؟
آنچنان که گفتیم دستگاه ICD از جهت عملکردی از دو قسمت تشکیل شده است: یکی قسمت دفیبریلاتور ( آنتی تاکیکاردی/آنتی تاکی آریتمی) و دیگری قسمت پیس میکر. با مگنت ، قسمت دفیبریلاتوری و آنتی تاکیکاردی از کار افتاده ولی هیچگونه تاثیری بر (برنامه ریزی ) پیس میکر ندارد . به عبارت دیگر مگنت سبب تبدیل ICD به یک پیس میکر معمولی می شود. یعنی مگنت ICD را خاموش می کند ولی پیس میکر همچنان و با همان mode کار می کند.
آیا مگنت قادر است که پیس میکر را آسینکرونوس کند؟
در حالتی که پیس میکر معمولی داریم می توان با مگنت سبب آسینکرونوس کردن پیس میکر شد ولی باید دقت کرد که مگنت هرگز قادر نیست پیس میکر موجود در ICD را آسینکرونوس کند .
در مواردی که بیماری با ICD ، کاندید جراحی است و نیاز به الکتروکوتر دارد چکار می کنید؟
الف) اولین و مهمترین و ضروری ترین کار ( صرفنظر از هر نوع کوتری) خاموش کردن دستگاه ICD است ( با کمک آهنربا یا تغییر برنامه ریزی)
ب) بعد از خاموش کردن دستگاه ICD باید دانست که از بین دو کوتر ، کوتر بای پولار ایمن تر از کوتر یونی پولار است چون تداخل الکترومغناطیسی (EMI) کمتری ایجاد می کند و این البته به آن معنی نیست که با کوتر بای پولار هیچ خطری تیم جراحی و بیمار را تهدید نمی کند
ج) نهایتا بعد از خاموش کردن ICD اگر مجبور به استفاده از کوتر مونوپولار شدیم باید بدانیم این کوتر خطر تداخل الکترومغناطیسی بالاتری نسبت به کوتر بای پولار دارد . مد برشی (cut) کم خطرتر از مد انعقادی(coag) و مد (blend) است و زمان هر کوتر باید به کمتر از ۴ ثانیه و فاصله زمانی هر کوتر به حداقل ۲ ثانیه محدود شود.
در زمان استفاده از کوتر منوپولار ، پداتصال به زمین (گراندینگ پد = الکترود dispersive) باید در چه موقعیتی قرار گیرد؟
باید تا آنجا که ممکن است نزدیک به محل عمل و تا آنجا که ممکن است دورتر از ژنراتور ICD قرار گیرد.یعنی به گونه ای باشد که مسیر جریان از قفسه سینه یا دستگاه ICD عبور نکند.
عوارض ICD کدامند؟
قلبی (پرفوراسیون یا تامپوناد) ،انفارکتوس میوکارد ، سکته ، پنوموتوراکس(به علت صدمه به عروق ساب کلاوین)، شکستگی لید ، پارگی ورید یا پارگی میوکارد
حین قرار دادن ICD ، داروهای انتخابی برای سداسیون بیمار تحت مراقبت های مانیتور شده بیهوشی (MAC) کدامند ؟
میدازولام و فنتانیل
حین قرار دادن ICD ، از چه مانیتورهایی برای مراقبت های مانیتور شده بیهوشی (MAC) استفاده می شود ؟
پالس اکسیمتر ، ECG با پنج لید ، فشارخون غیرتهاجمی ، تعیین عمق بیهوشی از طریق بالینی ( بدون BIS) ( میلر ص ۲۱۰۳)
آیا طی کار با ICD نیاز به دفیبریلاتور خارجی داریم؟
بله. چون قسمت شوك دادن ICD را خاموش كرده ايم ، بيمار مستعد فيبريلاسيون است و باید همیشه دستگاه دفیبریلاتور خارجی (الكترو شوك) آماده باشد و پدهای آن از قبل روی سینه بیمار( نه روی ICD ) قرار گرفته باشد. دقت کنید پد دفیبریلاتور باید از ICD فاصله داشته باشد.
در زمان احیاء قلبی – ریوی بیماری که ICD دارد چکار باید کرد؟
- —پدهای دفیبریلاتور باید از ICD فاصله داشته باشند( معمولا زیر عضله پکتورالیس چپ یا راست)
- —اگر ICD حین کمپرس قفسه سینه سبب تداخل و شوک به تیم احیاء می شود باید با مگنت آن را خنثی نمود .
آیا برای انجام تست ICD گرفتن آرتریال لاین ضروری است؟
اختلاف نظر در بیهوشی میلر : در یک جا ( میلر ص ۲۸۴۸ و ۲۱۰۳) برای انجام تست ICD توصیه کرده به همراه بیهوشی عمومی ،آرتریال لاین هم گرفته شود و در جای دیگر( میلر ص ۲۶۶۵) نوشته که می شود تست ICD را بدون آرتریال لاین هم انجام داد.در سایر موارد ضرورتی برای تعبیه آرتریال لاین قید نشده است.
نکاتی پراکنده درباره ICD:
—درگذشته از تکنیک ونتیلاسیون یک ریه ای در این بیماران استفاده می شده است که اکنون کاربردی ندارد
—بیماران برای تعبیه ICD نیاز به یک دوره ۲۴ ساعته آنتی بیوتیک تراپی دارند
—کسر جهشی (EF) اکثر این بیماران کمتر از ۳۰ درصد می باشد
—MRI عملکرد ICD را مختل می کند و ICD از ممنوعیت های MRI محسوب می شود
—در ICD بر عکس پیس میکر قسمت وسیعی از میوکارد تحریک می شود
—استفاده از ICD (نسبت به درمانهای دارویی) سبب کاهش مورتالیتی بیماران می شود
—ترومبوز وریدی یکی از اندیکاسیون خارج کردن لید ICD می باشد
—در بیهوشی ICD تنها ECG کافی نیست و باید به طریقی فعالیت مکانیکال قلب (یا پالس اکسیمتر یا آرتریال لاین) مانیتور شود
—قبل از انجام تشنج درمانی الکتریکی (ECT) باید ICD را خاموش و بعد از اتمام ECT آن را روشن نمود
—ICD از ممنوعیت های لیتوتریپسی نیست ( گرچه از دید شرکت های سازنده یک ممنوعیت محسوب می شود) ( میلر ص ۲۲۳۷)
—تمام وسائل قلبی کاشتنی دائم ، بعد کاردیوورژن و دفیبریلاسیون باید ارزیابی مجدد شوند( کواگزیست ص ۱۷۳)
—تحریک الکتریکی عصبی از طریق پوست ( TENS ) نیز سبب خطر تداخل الکترومغناطیسی با ICD می شود( میلر ص ۱۴۷۴)
آیا می توان از گرافی قفسه صدری برای تفکیک پیس میکر و ICD استفاده کرد؟
بله. وجود shock coil در گرافی قفسه صدری ICD بهترین راه تفکیک این دو است . به تصاویر لترال و PA زیر از ICD دقت کنید:
در عکس دو shock coil که رادیواپاک هستند دیده می شود که بالایی در SVC و پائینی در RV قرار دارند( البته ممکن است بر اساس شرکت سازنده در تعداد این shock coil تنوع وجود داشته باشد)
همچنین به گرافی زیر ( میلر ص ۱۴۶۲) که ICD دوبطنی با سه لید را نشان می دهد دقت کنید ( لید سوم در سینوس کرونر قرار دارد):
توجه داشته باشید این آزمون صرفا برای کمک به یادگیری یک “مفهوم بیهوشی” ارائه شده و هیچگونه امتیاز یا اطلاعاتی در این سایت ذخیره نمی شود.
در حال حاضر آزمون به پایان رسیده است. شما نیز میتوانید دوباره شروع کنید.
Quiz is loading...
You must sign in or sign up to start the quiz.
شما برای به پایان رساندن آزمون، روی گزینه شروع آزمون باید کلیک کنید:
نتیجه
0 از 88 به سوالات به درستی جواب داد
وقت شما:
زمان سپری شده است
امتیاز شما 0 از 0 است , (0)
دسته بندی ها
- دسته بندی نشده 0%
-
ممنون از وقتی که گذاشتید.برای مطالعه بیشتر در زمینه دفیبریلاتور کاشتنی قلبی (AICD/ICD) رجوع کنید به :
بیهوشی میلر ۲۰۱۵ : صفحات
بیهوشی و بیماریهای همراه ۲۰۱۸: صفحات
اصول پایه بیهوشی ۲۰۱۸ :
کلینیکال آنستزیا( باراش) ۲۰۱۷:
همچنین برای پیام گذاشتن در مورد این درس آزمون اینجا را کلیک کنید و یا با تلگرام https://t.me/anespain تماس بگیرید.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
- 24
- 25
- 26
- 27
- 28
- 29
- 30
- 31
- 32
- 33
- 34
- 35
- 36
- 37
- 38
- 39
- 40
- 41
- 42
- 43
- 44
- 45
- 46
- 47
- 48
- 49
- 50
- 51
- 52
- 53
- 54
- 55
- 56
- 57
- 58
- 59
- 60
- 61
- 62
- 63
- 64
- 65
- 66
- 67
- 68
- 69
- 70
- 71
- 72
- 73
- 74
- 75
- 76
- 77
- 78
- 79
- 80
- 81
- 82
- 83
- 84
- 85
- 86
- 87
- 88
- پاسخ داد:
- مرور
-
سوال 1 از 88
1. سوال
کدامیک از موارد زیر جزء اندیکاسیون های کارگذاشتن ICD می باشد؟ ( شهید بهشتی ۱۳۹۰)
صحیح
غلط
-
سوال 2 از 88
2. سوال
کدامیک از جملات زیر درباره بیماران دارای دفیبریلاتور قلبی اتوماتیک (AICD) صحیح است؟( بورد بیهوشی ۱۳۹۲)
صحیح
غلط
-
سوال 3 از 88
3. سوال
استفاده از ICD در کدامیک از موارد زیر سودمند نیست ؟( بورد بیهوشی ۱۳۹۲)
صحیح
غلط
-
سوال 4 از 88
4. سوال
اصلی ترین مشکل برای یک متخصص بیهوشی هنگام کارگذاشتن ICD چیست؟( اهواز ۱۳۹۴)
صحیح
غلط
-
سوال 5 از 88
5. سوال
کدامیک از اندیکاسیون های شایع کارگذاشتن ICD نمی باشد؟( اراک ۱۳۹۲)
صحیح
غلط
-
سوال 6 از 88
6. سوال
بیماری که قبلا جهت وی AICD نصب گردیده است، جهت جراحی آپاندیسیت حاد به اتاق عمل آورده شده است . جهت رعایت اصول ایمنی در بیمار و تیم جراحی کدامیک از گزینه های زیر را توصیه می کنید؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۷/ منطقه هشتم آمایشی)
صحیح
غلط
-
سوال 7 از 88
7. سوال
بیماری دارای ICD بوده و کاندید جراحی است . احتمال کاربرد کوتری در حین عمل وجود دارد و کدام اقدام در بیمار مذکور ضروری تر است؟( همدان ۱۳۹۴)
صحیح
غلط
-
سوال 8 از 88
8. سوال
بیمار خانم ۷۰ ساله با سابقه مشکل قلبی و دارای پیس میکر و AICD می باشد. هم اکنون کاندیدای عمل هیسترکتومی می باشد. در مورد امنیت الکتریکی برای بیمار و سایرین ، کدام گزینه غلط است ؟(شهید بهشتی ۱۳۹۴)
صحیح
غلط
-
سوال 9 از 88
9. سوال
در زمان گذاشتن ICD کدام مرحله دردناک است و نیاز به بیهوشی عمومی یا سداسیون عمیق دارد ؟ ( کرمان ۱۳۸۹)
صحیح
غلط
-
سوال 10 از 88
10. سوال
دفیبریلاتور داخل قلبی (ICD) در کدامیک از موارد زیر اندیکاسیون ندارد؟( کرمان ۱۳۹۰)
صحیح
غلط
-
سوال 11 از 88
11. سوال
کدامیک از جملات زیر در مورد اداره بیهوشی تعبیه ICD صحیح است؟( زاهدان ۱۳۹۴)
صحیح
غلط
-
سوال 12 از 88
12. سوال
بیماری که دارای AICD است برای عمل جراحی به اتاق عمل می آید . پیش بینی کاربرد الکتروکوتر برای او داریم . انجام کدام اقدام ضروری تر است ؟( بورد بیهوشی ۱۳۸۸)
صحیح
غلط
-
سوال 13 از 88
13. سوال
درباره ملاحظات بیهوشی در ICD کدام صحیح است؟( قزوین ۱۳۹۲)
صحیح
غلط
-
سوال 14 از 88
14. سوال
بیماری که پیس میکر یا AICD دارد ، جهت انجام عمل آپاندکتومی به اتاق عمل آورده می شود . قبل از عمل ، جراح اعلام می کند که نیاز به الکتروسرجری دارد. کدامیک از گزینه های زیر در مورد مدیریت برخورد با این بیمار صحیح نیست؟( قزوین ۱۳۹۲/ با اندکی تغییر)
صحیح
غلط
-
سوال 15 از 88
15. سوال
آقای ۳۷ ساله ای با سابقه آریتمی بطنی دارای AICD هست چنانچه نامبرده کاندید عمل جراحی لاپاراتومی باشد رعایت کلیه موارد ذیل حین بیهوشی الزامی است به غیر از : ( شیراز ۱۳۹۲)
صحیح
غلط
-
سوال 16 از 88
16. سوال
بیماری با سابقه ارتوپنه وتنگی نفس فعالیتی و کسرجهشی ۲۵ درصد کاندیدای گذاشتن ICD می باشد. جهت این کار کدام روش بیهوشی زیر ارجح است؟( کرمان ۱۳۹۰)
صحیح
غلط
-
سوال 17 از 88
17. سوال
مرد ۶۰ ساله ای که AICD دارد کاندید جراحی کله سیستکتومی می باشد . کدامیک از موارد ذیل حین جراحی بیمار صحیح می باشد؟( زنجان ۱۳۹۳)
صحیح
غلط
-
سوال 18 از 88
18. سوال
بیمار آقائی است ۵۰ ساله کاندید جراحی هرنی اینگوینال و استفاده از کوتر است . بیمار دارای دستگاه AICD است برای بیمار پیس اکسترنال Zoll گذاشته شده است. در اداره بیهوشی کدام مورد صحیح است؟( مشهد ۱۳۹۱)
صحیح
غلط
-
سوال 19 از 88
19. سوال
برای بیماری که قرار است دفیبریلاتور (cardiovertor defibrilator) گذاشته شود کدامیک از جملات زیر صحیح است؟( بورد بیهوشی ۱۳۹۳)
صحیح
غلط
-
سوال 20 از 88
20. سوال
بیمار دارای AICD کاندید عمل جراحی بر روی تحمدان و لوله های فالوپ می باشد . کدامیک از اقدامات محافظتی زیر به منظور کاهش تداخل با فعالیت AICD صحیح است؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۷/ منطقه پنجم آمایشی)
صحیح
غلط
-
سوال 21 از 88
21. سوال
بیماری با AICD کاندید عمل حراحی اورژانس می باشد. متاسفانه در بیمارستان متخصص انکال قلب حضور ندارد . کدامیک از نکات زیر در استفاده از کوتر جهت جراحی صحیح نمی باشد؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۷/ منطقه ششم آمایشی)
صحیح
غلط
-
سوال 22 از 88
22. سوال
بیمار مرد ۴۰ ساله ای است که به علت کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک کاندید عمل تعبیه ICD است . بیمار سابقه مکرر از سنکوپ می دهد. در بررسی به عمل آمده از بیمار ، کسر جهشی بیمار برابر با ۳۰ درصد است. بیمار سابقه مشکلات روانپزشکی را داشته است که تحت درمان بوده است. به عنوان متخصص بیهوشی ، کدام روش بیهوشی را برای وی پیشنهاد می کنید؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۷/ مشترک )
صحیح
غلط
-
سوال 23 از 88
23. سوال
خانم ۶۰ ساله که جهت وی AICD نصب شده است، جهت جراحی میومکتومی رحم کاندید بیهوشی شده است. کدام گزینه زیر را توصیه می کنید؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۷/ منطقه چهارم آمایشی)
صحیح
غلط
-
سوال 24 از 88
24. سوال
بیماری ICD دارد . بعد از ۵ سال لازم است دستگاه خارج و upgrade گردد. برای اداره این عمل چه روشی را توصیه می کنید؟( علوم پزشکی ایران ۱۳۹۳)
صحیح
غلط
-
سوال 25 از 88
25. سوال
بیماری با نارسائی مزمن کلیوی جهت گذاشتن ICD به اتاق عمل آورده شده است. وی قادر به خوابیدن به پشت نبوده و از تنگی نفس شاکی می باشد. کدامیک از موارد زیر در خصوص این بیمار غلط است؟( شیراز ۱۳۹۲)
صحیح
غلط
-
سوال 26 از 88
26. سوال
بیماری دارای ICD بوده و کاندید جراحی است . احتمال کاربرد کوتری در حین عمل وجود دارد و کدام اقدام در بیمار مذکور ضروری تر است؟( همدان ۱۳۹۴)
صحیح
غلط
-
سوال 27 از 88
27. سوال
در کدامیک از موارد زیر ICD به صورت پروفیلاکتیک جهت جلوگیری از مرگ ناگهانی استفاده می شود؟( بورد بیهوشی ۱۳۹۳)
صحیح
غلط
-
سوال 28 از 88
28. سوال
خانم ۴۵ ساله کاندیدای لاپاراتومی است . برای بیمار جهت مشکل قلبی از ICD استفاده شده است. کدام اقدام حین عمل ضروری تر است؟(دانشگاه شهید بهشتی ۱۳۹۴)
صحیح
غلط
-
سوال 29 از 88
29. سوال
بیماری با سابقه سندرم QT طولانی و سنکوپ ناگهانی کاندید عمل ترمیم فتق نافی است. کدامیک از اقدامات پیشگیرانه زیر برای وی ضروری است؟( شهرکرد۱۳۹۳)
صحیح
غلط
-
سوال 30 از 88
30. سوال
بیماری با AICD ، کاندید کوله سیستکتومی به اتاق عمل آورده شده است . کدامیک از تسهیلات زیر در اتاق عمل نادرست است؟( مشهد ۱۳۹۳)
صحیح
غلط
-
سوال 31 از 88
31. سوال
کدامیک از موارد زیر اندیکاسیون قرار دادن ICD نمی باشد؟( کرمان ۱۳۹۳)
صحیح
غلط
-
سوال 32 از 88
32. سوال
آقای ۶۵ ساله ای که دارای AICD بوده جهت عمل لاپاراتومی که احتیاج به دستگاه کوتری می باشد، به اتاق عمل آورده شده است. کدامیک از موارد زیر درباره آن غلط است؟( ارتقاء استانی ۱۳۹۳)
صحیح
غلط
-
سوال 33 از 88
33. سوال
در بیماری که با وجود ICD نیاز به الکتروسرجری دارد کدامیک از موارد زیر غلط است؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۶/ با کمی تغییر)
صحیح
غلط
-
سوال 34 از 88
34. سوال
کودک ۵ ساله با تشخیص کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک کاندید تعبیه AICD می باشد. در رابطه با مدیریت بیهوشی این کودک کدام گزینه صحیح است؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۶/ منطقه چهارم آمایشی)
صحیح
غلط
-
سوال 35 از 88
35. سوال
بیماری با سابقه بیماری قلبی جهت جراحی توده بزرگ گردن به اتاق عمل منتقل شده است . بیمار دارای AICD است. کدامیک از اقدامات زیر در حین جراحی برای این بیمار صحیح است؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۶/ منطقه سوم آمایشی)
صحیح
غلط
-
سوال 36 از 88
36. سوال
در بیمار ۷۰ ساله با سابقه CAD ( بیماری عروق کرونر) که AICD در پروسه درمان برای وی گذاشته شده است. جهت جراحی هرنی به اتاق عمل آورده شده است. کدام اقدام در مورد ایشان صحیح است؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۵/ منطقه ششم آمایشی)
صحیح
غلط
-
سوال 37 از 88
37. سوال
آقای ۳۹ ساله ای با درد جلوی سینه ، بی حالی ، ضعف و فشار خون 110/65 میلی متر جیوه به اورژانس بیمارستان مراجعه کرده است. در بررسی های به عمل آمده ST-segment elevation در لیدهای V1-V3 و علائم بلوک شاحه ای راست(RBBB) را نشان می دهد. کدام اقدام برای بیمار ضروری است؟( بورد بیهوشی ۱۳۹۰)
صحیح
غلط
-
سوال 38 از 88
38. سوال
بیماری که دو سال قبل برایش AICD تعبیه شده است ، جهت انجام عمل الکتیو هرنی اینگوینال به اتاق عمل آمده است. کدام یک از اقدامات زیر جهت مقابله و پیشگیری از خطرات تداخل با دفیبریلاتور غلط است؟( بورد بیهوشی ۱۳۸۹)
صحیح
غلط
-
سوال 39 از 88
39. سوال
در سندرم بروگادا(Brugada) کدامیک از تغییرات زیر مشاهده می شود؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۵/ منطقه هشتم آمایشی)(ارتقاء بیهووشی ۱۳۹۶/ منطقع دهم آمایشی)
صحیح
غلط
-
سوال 40 از 88
40. سوال
برای بیمار بستری در ICU که قبلا ICD گذاشته شده است کدام گزینه در اداره بیمار غلط است؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۸۲)
صحیح
غلط
-
سوال 41 از 88
41. سوال
در بیمار ۶۱ ساله به دلیل وجود آریتمی مقاوم به درمان از ICD استفاده شده است. در کدامیک از موارد زیر جهت خروج ICD استفاده از مونیتورینگ دقیق و بیهوشی عمومی معقولانه است؟( بورد بیهوشی ۱۳۹۱)
صحیح
غلط
-
سوال 42 از 88
42. سوال
در ارزیابی قبل از بیهوشی بیماری با ICD کدامیک از موارد زیرصحیح است؟( بورد بیهوشی ۱۳۸۷)
صحیح
غلط
-
سوال 43 از 88
43. سوال
مرد ۷۵ ساله ای به دلیل نارسائی قلبی و کاهش کسر جهشی (EF) کاندید کارگذاری ICD است. جهت انجام بیهوشی کدام یک از گزینه های زیر صدق می کند؟( شهید بهشتی ۱۳۸۹)
صحیح
غلط
-
سوال 44 از 88
44. سوال
کدامیک از گزینه های زیر اندیکاسیون های پروفیلاکتیک کار گذاشتن ICD می باشد؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۶/ منطقه ششم آمایشی)
صحیح
غلط
-
سوال 45 از 88
45. سوال
جهت مرد ۶۷ ساله ای با سابقه هیپرتانسیون ، دیابت ملیتوس و نارسائی احتقانی قلب ، ICD تعبیه شده است. به دلیل ضربه به قفسه سینه ، بیمار دچار اختلال عملکرد ICD شده است. در صورت نیاز به بیهوشی عمومی ، کاربرد مانیتورینگ تهاجمی در کدام گزینه ضروری نیست؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۶/ مشترک)
صحیح
غلط
-
سوال 46 از 88
46. سوال
کدامیک از گزینه های زیر اندیکاسیون کارگذاری ICD نیست؟( مشهد ۱۳۹۴)
صحیح
غلط
-
سوال 47 از 88
47. سوال
مرد ۵۵ ساله ای با سابقه ایسکمی قلبی ، به دلیل تاکی آریتمی های مقاوم به درمان دارویی کاندید کارگذاشتن ICD است . برای چک کردن و کنترل ICD چندین مرتبه شوک با ولتاژ بالا داده می شود. در مورد بیهوشی بیمار ، کدام گزینه صحیح است؟( بورد بیهوشی ۱۳۹۵)
صحیح
غلط
-
سوال 48 از 88
48. سوال
آقای ۶۸ ساله جهت گذاشتن دفیبریلاتور ICD (دفیبریلاتور) تحت مراقبت بیهوشی مراجعه کرده است . کدام جمله در مورد این بیمار صحیح است؟( ارتقاء استانی ۱۳۹۳)
صحیح
غلط
-
سوال 49 از 88
49. سوال
بیماری که قبلا جهت وی یک دستگاه AICD نصب گردیده است ، جهت عمل جراحی کیست تخمدان به اتاق عمل آورده شده است. جهت رعایت اصول ایمنی در بیمار و تیم جراحی کدامیک از گزینه های زیر را توصیه می کنید؟( بورد بیهوشی ۱۳۹۰)
صحیح
غلط
-
سوال 50 از 88
50. سوال
بیماری با ICD جهت عمل جراحی لاپاراتومی اورژانسی به اتاق عمل آورده شده است. کدامیک از اقدامات زیر ضرورت دارد؟ (گیلان ۱۳۹۴)
صحیح
غلط
-
سوال 51 از 88
51. سوال
بیمار ۶۵ ساله ای ای به دلیل ایسکمی قلبی و کسرجهشی ۲۰ درصد کاندید تعبیه دفیبریلاتور داخل قلبی (ICD) می باشد. در مورد ملاحظات حین و بعد از جراحی کدام گزینه درست است؟( اصفهان ۱۳۹۱)
صحیح
غلط
-
سوال 52 از 88
52. سوال
در بیماری که AICD دارد و کاندید جراحی الکتیو می باشد کدامیک از موارد زیر صحیح است؟( دانشگاه تهران ۱۳۹۱)
صحیح
غلط
-
سوال 53 از 88
53. سوال
در بیماران جراحی که دارای دفیبریلاتور قلبی کاشتنی (AICD) بوده و نیاز به کوتر وجود دارد، کدام گزینه صحیح است ؟( دانشگاه علوم پزشکی ایران ۱۳۹۲)
صحیح
غلط
-
سوال 54 از 88
54. سوال
آقای ۶۴ ساله با سابقه MI یک ماه اخیر و با دیسپنه و تعریق و رنگ پریدگی به اورژانس مراجعه می کند . وی قادر به صحبت کردن نیست و از کوتاهی نفس شاکی است. در سمع ، رال در قواعد ریه و ویزینگ به طور پراکنده شنیده می شود. در اکوکاردیوگرافی انجام شده کسرجهشی ۲۵ درصد گزارش شده و بیمار در مدت بستری در بخش دومرتبه دچار فیبریلاسیون بطنی شده که به کاردیوورژن سریع پاسخ داده است. انجام کدامیک از اقدامات درمانی زیر در این بیمار با کاهش مورتالیته همراه است ؟( دانشگاه تهران ۱۳۹۳)
صحیح
غلط
-
سوال 55 از 88
55. سوال
در مورد ICD های نسل جدید کدام درست است؟( تهران ۱۳۹۲ )
صحیح
غلط
-
سوال 56 از 88
56. سوال
دستگاه دفیبریلاتور کاشته شده داخلی (ICD) فرضی با کد VAEV کدام یک از ویژگی های زیر را دارد؟ (اصفهان ۱۳۹۴)
صحیح
غلط
-
سوال 57 از 88
57. سوال
در بیماری که دارای دفیبریلاتور داخلی (ICD) از نوع DDEO است و قرار است تحت بیهوشی عمومی قرارگیرد، کدام اقدام مناسب است؟( بورد بیهوشی ۱۳۹۵)
صحیح
غلط
-
سوال 58 از 88
58. سوال
در مورد ICD های نسل جدید کدام درست است؟( اصفهان ۱۳۹۳)
صحیح
غلط
-
سوال 59 از 88
59. سوال
بیمار ۶۵ ساله ای مبتلا به نارسائی احتقانی قلب و EF=25% به علت حملات تاکیکاردی بطنی تحت بیهوشی عمومی جهت تعبیه ICD قرار می گیرد. . در حین عمل بطور ناگهانی دچار افت فشار خون ، برجستگی ورید ژوگولر و بزرگ شدن سایه قلب در تصویربرداری می شود. کدام اقدام درمانی را توصیه می کنید؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۵/ منطقه هفت آمایشی )
راهنمایی : این سوال به یکی از عوارض ICD اشاره می کند.صحیح
غلط
-
سوال 60 از 88
60. سوال
هدف اولیه در استفاده از تمام انواع دفیبریلاتورهای داخلی ، ختم تاکی آریتمی بطنی توسط کدامیک از موارد زیر است؟ ( مشهد ۱۳۹۳)
صحیح
غلط
-
سوال 61 از 88
61. سوال
بیمار ۵۶ ساله با سابقه عمل جراحی قلب ، functional class III ، کسر جهشی ۲۵ درصد و گرافی زیر به کلینیک بیهوشی معرفی شده است . برای بیمار چه وسائلی تعبیه شده است و اداره بیهوشی او چگونه باید باشد ؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۶/ منطقه هفتم آمایشی )
صحیح
غلط
-
سوال 62 از 88
62. سوال
آقایی ۷۲ ساله سه ماه پس از عمل بای پس عروق کرونری کاندید عمل کله سیستکتومی می باشد. در اکوکاردیوگرافی اجکشن فراکشن بیمار ۲۵ درصد گزارش شده است. انجام کدامیک از اقدامات زیر در دوره قبل از عمل ریسک مورتالیتی را برای بیمار کاهش می دهد؟( اصفهان ۱۳۹۴)
صحیح
غلط
-
سوال 63 از 88
63. سوال
بیمار تحت درمان با آمیودارون در نوبت عمل کارگذاری ICD است. کدام آزمون پیش از عمل را پیشنهاد می کنید؟( شهید بهشتی ۱۳۹۳)
صحیح
غلط
-
سوال 64 از 88
64. سوال
برای انجام جراحی اورژانس داخل شکمی در بیماری که AICD دارد کدام اقدام لازم نیست؟( ارتقاء ۱۳۹۷/ منطقه دوم آمایشی )
صحیح
غلط
-
سوال 65 از 88
65. سوال
بیماری با AICD جهت لاپاراتومی به اتاق عمل مراجعه می کند. چه کار باید کرد؟( دانشگاه تهران۱۳۹۷/ درون بخشی)
صحیح
غلط
-
سوال 66 از 88
66. سوال
بیماری با سابقه نارسائی قلبی از یکسال قبل AICD دارد و هم اکنون کاندید عمل جراحی فتق نافی است. در مورد اداره بیهوشی این بیمار کدام گزینه صحیح کدام است؟( یزد ۱۳۹۲)
صحیح
غلط
-
سوال 67 از 88
67. سوال
برای کارگذاری ICD به ترتیب مکان ایده آل قرار دادن pulse generator کجاست و آنتی بیوتیک درمانی باید چه مدتی ادامه یابد؟
صحیح
غلط
-
سوال 68 از 88
68. سوال
از زمانی که دستگاه ICD ، یک دیس ریتمی را تشخیص می دهد تا زمانی که اقدام به شوک دادن می کند معمولا چقدر طول می کشد؟
صحیح
غلط
-
سوال 69 از 88
69. سوال
بیمار خانم ۴۰ ساله ای است که دستگاه ICD دارد و کاندید جراحی هیستروسکوپی می باشد . در صورت استفاده از الکتروکوتر مونوپولار (ٍESU) استفاده از کدام الکتروسرجری بهتر است؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۶/ منطقه چهارم آمایشی/ با اندکی تغییر )
صحیح
غلط
-
سوال 70 از 88
70. سوال
اگر در بیمار دارای ICD ، مجبور به استفاده از کوتر منوپولار از نوع برشی خالص (pure cut) باشیم ، باید انجام هر کوتر چقدر طول بکشد و فاصله زمانی هر کوتر با هم چقدر باشد؟
صحیح
غلط
-
سوال 71 از 88
71. سوال
درباره دفیبریلاتور درون قلبی(ICD) کدام مورد صحیح است؟
صحیح
غلط
-
سوال 72 از 88
72. سوال
بیمار ۴۵ ساله ای بدون سابقه بیماری همراه دیگر تحت درمان با آمیودارون بوده و تاکیکاردی بطنی او به درمان دارویی پاسخ نداده است . کاندید عمل گذاشتن ICD است. انجام کدام تست زیر ضرورت ندارد؟( بورد بیهوشی ۱۳۹۲)
صحیح
غلط
-
سوال 73 از 88
73. سوال
کدامیک از گزینه های زیر در ارزیابی های قبل از عمل برای گذاشتن ICD لازم نمی باشد؟( درون بخشی شهید بهشتی / اردیبهشت ۱۳۹۳)
صحیح
غلط
-
سوال 74 از 88
74. سوال
بیماری با سابقه سندرم QT طولانی و مصرف طولانی مدت آمیودارون ، جهت کارگذاری ICD کاندید شده است . جهت بررسی قبل از عمل کدامیک از تست های زیر ضروری تر است؟( دانشگاه بقیه اله ۱۳۹۴)
صحیح
غلط
-
سوال 75 از 88
75. سوال
بیماری ۵۶ ساله به علت آریتمی قلبی کاندید ICD گذاری می باشد. بیمار سابقه مصرف آمیودارون را دارد . برای آماده سازی جهت انجام پروسیجر فوق کدامیک از اقدامات زیر ضرورتی ندارد؟(گیلان ۱۳۹۴)
صحیح
غلط
-
سوال 76 از 88
76. سوال
بیمار مرد ۶۵ ساله با سابقه نارسائی قلب و تاکیکاردی بطنی کاندیدای کاشت پیس میکر(ICD) است . در ارزیابی بیمار کدام دستور ضرورت ندارد؟( بورد بیهوشی ۱۳۹۰)
صحیح
غلط
-
سوال 77 از 88
77. سوال
آقای ۷۰ ساله دارای ICD با شرح حال ارست ناگهانی قلب که خوشبختانه منجر به MI نگردیده ، کاندید درآوردن الکترود به علت خرابی لید شده ، در شرح حال سابقه مصرف دیگوکسین ، متورال ،آمیودارون و اتوراستاتین را می دهد. جهت اقدام قبل از عمل عبارت صحیح کدام است؟( زاهدان ۱۳۹۴)
صحیح
غلط
-
سوال 78 از 88
78. سوال
بیماری که به مدت طولانی روی داروی آمیودارون بوده ، برای گذاشتن ICD به اتاق عمل آورده شده است. کدامیک از تست های زیر قبل از بیهوشی ضروری می باشد؟( شیراز ۱۳۹۰)
صحیح
غلط
-
سوال 79 از 88
79. سوال
بیمار ۴۵ ساله کاندید کارگذاری ICD می باشد. در ویزیت قبل از عمل وی انجام کدام مورد زیر ضرورت ندارد؟( مشهد ۱۳۹۴)
صحیح
غلط
-
سوال 80 از 88
80. سوال
بیمار ۵۰ ساله ای با هیستوری از CHF( کسرجهشی ۲۰درصد) ، بیماری کلیوی پیشرفته و هیپرتانسیون ریوی جهت تعبیه و تست ICD پذیرش شده است. درچند نوبت قبلی که بیمار جهت همین کار مراجعه کرده بود ، به دلیل بی قراری و اضطراب بیمار ، متخصص قلب موفق به تعبیه ICD نشده بود.در این نوبت کدام گزینه زیرجهت انجام این کار صحیح تر است؟( درون بخشی دانشگاه تهران / اردیبهشت ۱۳۹۷)
صحیح
غلط
-
سوال 81 از 88
81. سوال
درباره سندرم بروگادا کدام گزینه صحیح است؟
صحیح
غلط
-
سوال 82 از 88
82. سوال
مرد ۳۴ ساله ای در حین کار دچار کولاپس غیرقابل توجیه می شود. در نوار قلب وی که در حال استراحت گرفته شده شاهد بالارفتن قطعه ST در V1-V3 به همراه RBBB هستیم. محتمل ترین تشخیص کدام مورد زیر است ؟
صحیح
غلط
-
سوال 83 از 88
83. سوال
درباره سندرم بروگادا کدام گزینه نادرست است؟
صحیح
غلط
-
سوال 84 از 88
84. سوال
مردجوان ۲۵ ساله ای کاندید آرتروسکوپی زانو است . طی ارزیابی های قبل از عمل ، متوجه کولاپس های ناگهانی و غیرقابل توجیه بیمار می شوید. الکتروکاردیوگرام بیمار را در ذیل می بینید:
بهترین اقدام برای این بیمار کدام است؟
صحیح
غلط
-
سوال 85 از 88
85. سوال
قرار دادن مگنت بر روی ICD ، سبب چه تغییراتی در عملکردهای این وسیله می شود؟
صحیح
غلط
-
سوال 86 از 88
86. سوال
دفیبریلاتورهای کاشتنی قلبی (ICD) مستقیما چه مقدار انرژی وارد میوکارد می کنند و در مقابل کدام دسته الکتروکوترها بیشتر دچار تداخل الکترومغناطیسی (EMI) می شوند؟
صحیح
غلط
-
سوال 87 از 88
87. سوال
مرد ۲۶ ساله ای با کاردیومپوپاتی هیپرتروفیک جهت انجام جراحی اورژانس مراجعه کرده که بنا به گفته جراح نیاز به الکتروکوتر دارد. بیمار دارای ICD می باشد که تنظیم پیس میکر او به شکل DDD و با تعداد ۶۰ طپش در دقیقه برنامه ریزی شده است. با قرار دادن مگنت بر روی ICD به احتمال قوی شاهد کدام حالت زیر خواهیم بود؟
صحیح
غلط
-
سوال 88 از 88
88. سوال
حرف دوم (از سمت چپ) در کد گذاری AICD اشاره به کدام موضوع دارد ؟
صحیح
غلط
falseit is false
falseit is false
falseit is false
falseit is false
falseit is false
عضویت در تلگرام