falseit is false
falseit is false
falseit is false
falseit is false
falseit is false
falseit is false
falseit is false
falseit is false
falseit is false
true
it is true
falseit is false
متن زیر مروری چند خطی بر آزمونی است در باره رفلکس های قلبی که درپایین همین صفحه شروع خواهد شد . بنابر این اگر بر عکس رزیدنت ها حوصله تست زدن !! ندارید به همین مقدار اکتفاء کنید.
———————————————————————
رفلکس اکولوکاردیاک / OCR
این رفلکس در اثر چه عواملی فعال می شود؟
هر جراحی چشمی که فشار بر روی کره چشم وارد کند یا ساختمانهای مجاور( همچون عضلات خارج چشمی و پریوست ) را تحت کشش قرار دهد سبب فعال سازی این رفلکس می شود. تزریق در اوربیت نیز یکی از علل وقوع این رفلکس است .
شایعترین عمل چشمی که سبب ایجاد این رفلکس می شود کدام است؟
فراوانی این رفلکس را از ۳۰ تا ۹۰ درصد جراحی های چشم برآورد کرده اند که در این میان جراحی استرابیسم شایعترین جراحی بوده است .
شایعترین عضله خارج چشمی که کشش آن سبب وقوع این رفلکس می شود کدام است؟
عضله رکتوس داخلی (medial rectus)
اعصاب آوران و وابران این رفلکس کدامند؟
— عصب آوران (afferent): عصب ۵ ( بخش افتالمیک تری ژمینال)
— عصب وابران (efferent): عصب ۱۰( واگ)
به بیان دیگر این رفلکس یک واکنش تری ژمینو واگال است که سبب برادیکاردی و افت فشارخون می شود.
مسیر این رفلکس چگونه است؟
تحریک چشم ← اعصاب وگانگلیون سیلیاری ← بخش افتالیک زوج ۵ ← گانگلیون gasserian ← هسته حسی تری ژمینال نزدیک بطن چهار ← عصب واگ ← قلب
(دقت کنید اعصابی همچون اپتیک ، فاسیال ، اکولوموتور و گلوسوفارنژیال در این رفلکس دخالتی ندارند).
در صورت وقوع این رفلکس حین جراحی چشم ، اولین و مهمترین کار کدام است؟
اولین قدم (در زمان افت فشار و برادیکاری) آن است که از جراح خواسته شود تا تحریک جراحی را متوقف کند ( یعنی درمان اولیه آتروپین نیست!).
اگر قطع تحریک جراحی سبب از بین رفتن علائم نشد چکار می کنیم؟
آتروپین وریدی (۷mcg/Kg)
شایعترین آریتمی ناشی از این رفلکس کدام است؟
این رفلکس ممکن است سبب ایجاد طیف وسیعی از آریتمی ها شود ولی در این میان شایعترین آریتمی ، برادیکاردی سینوسی است
عوامل مستعد کننده رفلکس اکولوکاردیاک کدامند؟
مخدرهایی (همچون آلفنتانیل ، فنتانیل و سوفنتانیل) ، نوزادان و بچه ها ، بی حسی توپیکال ، هیپرکاپنی و هیپوکسمی
آیا تجویز پروفیلاکتیک داروهایی همچون آتروپین و گلیکوپیرولات ، قبل از جراحی می تواند سبب کاهش وقوع این رفلکس شود ؟
بله . استفاده پروفیلاکتیک این داروها می تواند نقش پیشگیرانه داشته باشد. این پیش درمانی در افرادی با بلوک هدایتی ، پاسخ وازواگال و درمان با بتابلوکر بیشتر اندیکاسیون دارد.
آیا مواردی همچون بلوک رتروبولبر می تواند مانع از ایجاد این رفلکس شود؟
خیر
چند نکته خارج از امتحان درباره OCR:
- چون عصب واگ به احشاء شکمی هم عصب دهی دارد ممکن است وقوع این رفلکس توام با تهوع و استفراغ نیز باشد.
- مصرف بیش از حد آتروپین سبب تاکی دیس ریتمی شدید بخصوص در بیماران قلبی می شود.
- تروما به چشم و هماتوم رتروبولبر هم می تواند سبب وقوع این رفلکس شود.
- بسیاری از متخصصان بیهوشی قبل از شروع عمل و برای جلوگیری از وقوع این رفلکس از آتروپین وریدی با دوز ۰٫۰۲ mg/Kg استفاده می کنند( دقت کنید که تزریق وریدی اهمیت دارد نه تزریق عضلانی).
- عود برادی کاردی در این رفلکس نامحتمل است (چون رفلکس عمدتا حالت خستگی پذیری/fatigue دارد )
———————————–
رفلکس Bainbridge
گیرنده های این رفلکس در کجا قرار دارند؟
گیرنده های کششی این رفلکس در دهلیز راست و نیز محل اتصال وریداجوف به دهلیز قرار دارند.
رفلکس Bainbridge چگونه فعال می شود؟
این رفلکس در اثر افزایش فشار پرشدگی سمت راست قلب ( مثلا تجویز بیش از حد مایع / CVP بالا ) تحریک شده و پیام خود را از طریق عصب واگ به مدولا می فرستند.( یعنی عصب واگ در مسیر آوران این رفلکس هم دخالت دارد).
پاسخ این رفلکس به چه شکل خود را نشان می دهد ؟
از دو طریق این رفلکس سبب افزایش ضربان قلب می شود : الف) مهار پاراسمپاتیک ب) اثر مستقیم بر روی گره SA
به شکل خلاصه مسیر رفلکس Bainbridge را مشخص کنید:
افزایش فشار پرشدگی دهلیز راست ← فعال شدن رسپتورهای کششی ← عصب واگ ←مرکز کاردیوواسکولار در مدولا ← مهار پاراسمپاتیک ← افزایش ضربان قلب
تغییر در ضربان قلب به دلیل رفلکس Bainbridge به کدام عامل بستگی دارد؟
به ضربان قلب زمینه ای (که بیمار قبل از این تحریک داشته) وابسته است.
( خارج از امتحان) یعنی اگر بیمار از قبل دچار تاکیکاردی بوده این رفلکس تاثیرزیادی ندارد.
رفلکس Bainbridge از نظر کتاب کواگزیست:
در قسمت دیس ریتمی سینوسی ( در ص ۱۵۶ کواگزیست) چند خط در باره این رفلکس نوشته شده که زیاد سنخیتی با موارد بالا ندارد ولی به هر حال چون این کتاب از مستندات مقدس امتحانات بیهوشی محسوب می شود آنها را در اینجا نقل می کنیم:
در مبحث دیس ریتمی سینوسی همه پارامترهای ECG طبیعی و منظم هستند غیر از R-R interval که نامنظم است. واریاسیون این فاصله به علت رفلکس فیزیولوژیکی بنام Bainbridge است که :
- سبب افزایش ضربان قلب در زمان دم ( افزایش فشار داخل توراکس) و
- سبب کاهش ضربان قلب در زمان بازدم ( کاهش فشار داخل توراکس ) می شود .
——————————
مانور والسالوا
مانور والسالوا را تعریف کنید:
بازدم شدید در مقابل گلوت بسته
در حین انجام مانوروالسالوا کدام پارامترها کاهش و یا افزایش پیدا می کنند ؟
افزایش: CVP/ ضربان قلب / انقباض پذیری میوکارد/ فشار داخل قفسه سینه
کاهش : بازگشت وریدی / برون ده قلبی / فشارخون / پرشدن حفرات قلب راست و چپ
علت افزایش ضربان قلب در حین مانور والسالوا کدام است؟
کاهش بازگشت وریدی و کاهش فشار خون ←تحریک بارورسپتورها ← تحریک سمپاتیک ←افزایش ضربان قلب.
علت برادیکاردی پس از باز شدن گلوت کدام است؟
افزایش بازگشت وریدی و افزایش فشار خون ← بارورسپتورها ←تحریک پاراسمپاتیک ←برادیکاردی سینوسی ( کواگزیست ص ۱۶۸)
تاثیر مانوروالسالوا بر سوفل های قلبی چگونه است ؟
مانور والسالوا از طریق کاهش پرشدن حفرات راست و چپ قلب ، سبب کاهش شدت اکثریت سوفل های قلبی می گردد .
در این میان دو استثناء وجود دارد که شدت سوفل ها افزایش می یابند و این موارد عبارتند از الف) پرولاپس دریچه میترال ب) کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک.( میلر ص ۱۱۰۲) . در مورد اخیر مانور والسالوا سبب افزایش انسداد مسیرخروجی بطن چپ (LVOT) می شود.
در مواردی که تاکیکاردی فوق بطنی (SVT) توام با شرایط stable است ، درمان اولیه کدام است؟
در این موارد درمان اولیه انجام مانور والسالوا است ( کواگزیست ص ۱۵۹) که در ۲۰ تا ۲۵ درصد موارد سبب بهبود آریتمی می شود (میلر ص ۳۱۹۴ )
بررسی عملکرد اتونوم با استفاده از مانور والسالوا :
از مانور والسالوا در موارد دیگری همچون بررسی عملکرد اتونوم نیز استفاده می شود که در درس دیگری به آن خواهیم پرداخت .
خارج از امتحان:
شکل استاندارد مانور والسالوا : پس از یک دم عمیق ، بازدم قوی در مقابل گلوت بسته ایجاد می شود که مقدار فشار برابر ۴۰ میلی متر جیوه ( نه سانتی متر آب!!) و مدت زمان آن ۱۰ تا ۱۵ ثانیه است .
———————————–
رفلکس Bezold-Jarisch
گیرنده های این رفلکس در کجا قرار دارند؟
دیواره بطن چپ
این رفلکس چگونه شکل می گیرد؟
تحریکات مضر(noxious) بطنی ← رسپتورهای مکانیکی و شیمیایی واقع در دیواره بطن چپ ← تحریک پاراسمپاتیک ← فیبرهای بدون میلین C عصب واگ ←ایجاد تریاد
تصویر زیر (که خارج از کتب امتحانی است) شاید بیشتر به فهم مکانیسم این رفلکس کمک کند :
تریاد رفلکس بزولد جاریش شامل چه اجزائی است ؟
برادیکاردی و هیپوتانسیون و دیلاتاسیون کرونر
به چه دلیل رفلکس بزولد – جاریش اثر محافظت قلبی دارد؟
این رفلکس به دلیل ایجاد برادیکاردی ، اثر محافظت قلبی (cardioprotective) دارد .
نقش این رفلکس در پاسخ فیزیولوژیک به کدام مشکلات قلبی برجسته تر است؟
ایسکمی یا انفارکتوس قلبی ، ترومبولیز( مثلا تجویز استرپتوکیناز) ، ری واسکولاریزاسیون یا سنکوپ
در کدام مشکلات قلبی ، این رفلکس نقش کمتری دارد؟
هیپرتروفی قلبی ، فیبریلاسیون دهلیزی
آیا ممکن است رفلکس بزولد – جاریش در تغییرات همودینامیک حاد ناشی از بی حسی اسپاینال یا اپیدورال نقشی ایفاء کند؟
گرچه مکانیسم دقیق این حوادث در بی حسی رژیونال شناخته نشده ولی از رفلکس بزولد جاریش همواره به عنوان یکی از مکانیسم های احتمالی کولاپس حین بی حسی های رژیونال یاد شده است . در این زمینه به دو پاراگراف زیر از کتاب های میلر و کواگزیست دقت کنید:
— در بی حسی اسپاینال احتمال آن هست که کاهش حجم پایان دیاستولی بطن چپ (به جهت درگیر شدن رسپتورهای مکانیکی) سبب وقوع رفلکس بزولد جاریش و برادیکاردی ناشی از آن شود که این امر بخصوص در موارد هیپوولمی ممکن است خود را به شکل برادیکاردی شدید و کولاپس گردش خون نشان دهد . ( میلر ص ۱۶۸۹)
— یک علت احتمالی برادیکاردی و آسیستول درخلال بی حسی اسپاینال و اپیدورال پاسخ بزولدجاریش است. کاهش بازگشت وریدی (با فعال سازی بارورسپتورها و گیرنده های کششی) سبب فعال سازی واگ و در نتیجه برادیکاردی می شود.( کواگزیست ص ۱۶۸)
آیا ممکن است بیماری که برای جراحی شانه تحت بی حسی رژیونال ( بلوک اینتراسکالن ) قرار می گیرد دچار رفلکس بزولد جاریش گردد؟
بله . در جراحی شانه تحت بی حسی رژیونال ( عمدتا بلوک اینتراسکالن) و پوزیشن نشسته (beach chair) این امر امکانپذیر است که مکانیسم آن به قرار ذیل است :
pooling وریدی ← کاهش حجم بطن ← تحریک گیرنده های مکانیکی داخل قلبی ← فعال سازی رفلکس Bezold-Jarisch ← تحریک پاراسمپاتیک ←افت فشارخون شدید و برادیکاردی و در مواردی ایست قلبی
(در میلر ص ۲۴۰۱ فقط نوشته این امر در مورد جراحی شانه تحت بی حسی رژیونال روی می دهد ولی در ص ۱۷۲۶ میلر عبارت بلوک اینتراسکالن قید شده است)
برای پیشگیری از وقوع رفلکس بزولد جاریش در بلوک اینتراسکالن چکار می توان کرد؟
قبل از انجام بلوک می توان از موارد زیر استفاده نمود:
الف) داروهای بتا بلوکر( مثل متورال و آتنولول )
ب) ضداضطراب
ج) مایعات وریدی استفاده نمود. ( میلر صفحات ۱۷۲۶ و ۲۴۰۱)
موارد زیر در این زمینه نقش پیشگیرانه ندارد:
آتروپین ، کلونیدین ، دوبوتامین ، افدرین و فنیل افرین ، بتا آگونیست ، دکسمدتومیدین ، کاپتوپریل ، سداسیون وریدی ، رقیق کردن بی حس کننده .
——————————–
رفلکس کوشینگ
رفلکس کوشینگ از چه اجزائی تشکیل شده است؟
این رفلکس سه قسمت ( تریاد) دارد که عبارتند از هیپرتانسیون ، برادیکاردی و تنفس نامنظم ( میلر ص ۲۹۰۰)
(توجه داشته باشید که به جای کلمه ((رفلکس)) کوشینگ عناوین دیگری همچون Triad، Response و Phenomenon نیز در این مورد استفاده می شود)
این رفلکس چگونه شکل می گیرد ؟
.این رفلکس نتیجه فعال شدن سمپاتیک در پاسخ به افزایش ICP است . این فعال سازی در واقع تلاش نهائی به منظور بهبود پرفیوژن مغزی است که از طریق فعال سازی بارورسپتورها نهایتا منجر به برادیکاردی می شود (میلر ص ۴۹۰)
افزایش ICP ← ایسکمی مغزی ← مرکز وازوموتور مدولا← تحریک سمپاتیک (افزایش BP و PR) ← افزایش تون عروقی ← بارورسپتورها ← برادیکاردی رفلکسی
———————————————
رفلکس Chemoreceptor
گیرنده های رفلکس کمورسپتور در کجا قرار دارند؟
در کاروتید بادی و آئورتیک بادی ( دقت کنید که گیرنده های رفلکس بارورسپتور در سینوس کاروتید و قوس آئورت قرار دارند ولی در رفلکس کمورسپتور بیشتر بادی ها!! درگیرند )
در این رفلکس انتقال پیام ها به مرکز (مدولا) از طریق کدام اعصاب صورت می گیرد؟
انتقال از کاروتید بادی توسط عصب هرینگ (شاخه عصب زوج ۹ = گلوسوفارنژیال ) صورت می گیرد
انتقال از آئورتیک بادی توسط عصب زوج ۱۰( واگ) صورت می گیرد
چه مواردی سبب تحریک رفلکس کموسپتور می گردند؟
— PH پائین ( اسیدوز)
—PaO2 پائین (کمتر از ۵۰ میلی متر جیوه)
تحریک رفلکس کمورسپتور سبب ایجاد چه مواردی می شود؟
تحریک مرکز تنفس و افزایش drive تهویه ای
تحریک پاراسمپاتیک نیز سبب کاهش ضربان قلب و کاهش انقباض پذیری میوکارد می گردد
در مورد هیپوکسی پافشار ، چه تغییری روی می دهد؟
در این مورد ، تحریک مستقیم CNS سبب افزایش فعالیت سمپاتیک می گردد
اگر علاقه داشتید به فیلم زیر در مورد رفلکس کمورسپتور نگاهی بیاندازید :
——————————————————–
رفلکس Baroreceptor
نام دیگر رفلکس بارورسپتور کدام است؟
رفلکس سینوس کاروتید( البته دقت کنید که در پاره از کتب به جای رفلکس بارورسپتور از بارورفلکس استفاده شده است)
گیرنده های رفلکس بارورسپتور در کجا قرار دارند؟
این گیرنده ها در سینوس کاروتید و قوس آئورت دارند ( با گیرنده های رفلکس کمورسپتور که در کاروتید بادی و آئورتیک بادی هستند اشتباه نگیرید!!)
در این رفلکس انتقال پیام ها به مرکز (مدولا) از طریق کدام اعصاب صورت می گیرد؟
انتقال از سینوس کاروتید به مدولا از طریق شاخه هرینگ عصب گلوسوفارنژیال ( زوج ۹) صورت می گیرد
انتقال از قوس آئورت به مدولا از طریق عصب واگ ( زوج ۱۰) صورت می گیرد
مسیر عملکردی رفلکس بارورسپتور کدام است؟
وظیفه اصلی این رفلکس ثبات فشارخون شریانی ( بخصوص در مراحل خونریزی حاد و شوک) است :
— کاهش فشارخون – تحریک سمپاتیک و کاهش پاراسمپاتیک – افزایش ضربان قلب
— افزایش فشارخون- تحریک پاراسمپاتیک و کاهش سمپاتیک – کاهش ضربان قلب
کدام قسمت مدولا ، ایمپالس ها را دریافت می کند؟
نوکلئوس سولیتاریوس (nucleus solitarius) که در مرکز قلبی عروقی مدولا قرار دارد.
بیماران مبتلا به هیپرتانسیون مزمن در حول و حوش عمل (perioperative) دچار ناپایداری همودینامیک می گردند. علت این امر کدام است؟
کاهش پاسخ رفلکس بارورسپتور در هیپرتانسیون مزمن
استفاده همزمان کدام داروها می تواند پاسخ قلبی عروقی رفلکس بارورسپتور را کمتر کند؟
بلوکرهای کانال کلسیم + مهارگران آنزیم مبدل آنژیوتنسین ( ACEi )
یا
بلوکرهای کانال کلسیم + مهارگران فسفودی استراز
کدام رفلکس قلبی با اینفیلتراسیون بی حس کننده موضعی در محل دو شاخه شدن شریان کاروتید از کار می افتد؟
حین جراحی کاروتید اندارترکتومی با انفیلتراسیون بی حس کننده موضعی (لیدوکائین یک درصد) می توان رفلکس بارورسپتور را خنثی کرد و مانع از هیپوتانسیون و برادیکاردی شد . ولی در مواردی دیده شده که همین کار سبب هیپرتانسیون حین و بعد از عمل می گردد( میلر ص ۲۱۵۰)
آیا هوشبرهای تبخیری تاثیری بر رفلکس بارورسپتور دارند؟
به صورت کلی در ص ۷۰۶ میلر قید شده که هوشبرهای تبخیری به درجات مختلفی سبب دپرس رفلکس بارورسپتور می شوند ولی باید به نکات زیر توجه داشت:
— هوشبرهای تبخیری ، بخصوص هالوتان (و انفلوران) سبب مهار جزء ضربان قلب (HR) رفلکس بارورسپتور می شوند.( آنچنان که می دانید هالوتان سبب تغییر HR نمی شود) ( میلر صفحات ۷۴۲ و ۴۸۹)
— ولی در مورد ایزوفلوران (و به درجاتی دسفلوران) عملکرد رفلکس بارورسپتور به طور نسبی محفوظ می ماند و به همین خاطر است که در پاسخ به افت فشارخون ، HR افزایش می یابد و برون ده قلبی حفظ می شود .( میلر ص ۷۱۲)
گیرنده های این رفلکس در چه فشارهایی وارد عمل شده یا از کار می افتند؟
گیرنده های کششی رفلکس بارورسپتور:
- در فشار خون سیستمیک بالاتر از ۱۷۰ میلی متر جیوه فعال می شوند
- در فشار خون سیستمیک کمتر از ۵۰ میلی متر جیوه از کار می افتند
اگر علاقه داشتید به فیلم زیر در مورد رفلکس بارورسپتور نگاهی بیاندازید :
توجه داشته باشید این آزمون صرفا برای کمک به یادگیری یک “مفهوم بیهوشی” ارائه شده و هیچگونه امتیاز یا اطلاعاتی در این سایت ذخیره نمی شود.
محدوده زمانی: 0
خلاصه آزمون
0 از 125 سوالات تکمیل شده است.
پرسش و پاسخ:
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
- 24
- 25
- 26
- 27
- 28
- 29
- 30
- 31
- 32
- 33
- 34
- 35
- 36
- 37
- 38
- 39
- 40
- 41
- 42
- 43
- 44
- 45
- 46
- 47
- 48
- 49
- 50
- 51
- 52
- 53
- 54
- 55
- 56
- 57
- 58
- 59
- 60
- 61
- 62
- 63
- 64
- 65
- 66
- 67
- 68
- 69
- 70
- 71
- 72
- 73
- 74
- 75
- 76
- 77
- 78
- 79
- 80
- 81
- 82
- 83
- 84
- 85
- 86
- 87
- 88
- 89
- 90
- 91
- 92
- 93
- 94
- 95
- 96
- 97
- 98
- 99
- 100
- 101
- 102
- 103
- 104
- 105
- 106
- 107
- 108
- 109
- 110
- 111
- 112
- 113
- 114
- 115
- 116
- 117
- 118
- 119
- 120
- 121
- 122
- 123
- 124
- 125
Information
.
در حال حاضر آزمون به پایان رسیده است. شما نیز میتوانید دوباره شروع کنید.
Quiz is loading...
You must sign in or sign up to start the quiz.
شما برای به پایان رساندن آزمون، روی گزینه شروع آزمون باید کلیک کنید:
نتیجه
0 از 125 به سوالات به درستی جواب داد
وقت شما:
زمان سپری شده است
امتیاز شما 0 از 0 است , (0)
دسته بندی ها
- دسته بندی نشده 0%
-
ممنون از وقتی که گذاشتید.برای مطالعه بیشتر در زمینه رفلکس های قلبی رجوع کنید به :
بیهوشی میلر ۲۰۱۵ :
بیهوشی و بیماریهای همراه ۲۰۱۸:
کلینیکال آنستزیا (باراش) ۲۰۱۷ :
همچنین برای پیام گذاشتن در مورد این درس آزمون اینجا را کلیک کنید و یا با تلگرام https://t.me/anespain تماس بگیرید.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
- 24
- 25
- 26
- 27
- 28
- 29
- 30
- 31
- 32
- 33
- 34
- 35
- 36
- 37
- 38
- 39
- 40
- 41
- 42
- 43
- 44
- 45
- 46
- 47
- 48
- 49
- 50
- 51
- 52
- 53
- 54
- 55
- 56
- 57
- 58
- 59
- 60
- 61
- 62
- 63
- 64
- 65
- 66
- 67
- 68
- 69
- 70
- 71
- 72
- 73
- 74
- 75
- 76
- 77
- 78
- 79
- 80
- 81
- 82
- 83
- 84
- 85
- 86
- 87
- 88
- 89
- 90
- 91
- 92
- 93
- 94
- 95
- 96
- 97
- 98
- 99
- 100
- 101
- 102
- 103
- 104
- 105
- 106
- 107
- 108
- 109
- 110
- 111
- 112
- 113
- 114
- 115
- 116
- 117
- 118
- 119
- 120
- 121
- 122
- 123
- 124
- 125
- پاسخ داد:
- مرور
-
سوال 1 از 125
1. سوال
در قسمت های دهلیز راست و نیز محل اتصال ورید اجوف به دهلیز ، گیرنده های کششی قرار دارند. تحریک این گیرنده ها منجر به بروز کدام رفلکس زیر می شود و تغییرات ضربان قلب چگونه است؟( کرمان۱۳۹۴/ با کمی تغییر )
صحیح
غلط
-
سوال 2 از 125
2. سوال
در مورد رفلکس Bainbridge کدام جمله صحیح است؟( بورد بیهوشی ۱۳۹۵)
صحیح
غلط
-
سوال 3 از 125
3. سوال
کدام گزینه رفلکس Bainbridge را نشان می دهد؟( بقیه اله ۱۳۹۴)
صحیح
غلط
-
سوال 4 از 125
4. سوال
با فعال شدن رفلکس Bezold-Jarisch چه اتفاقی می افتد؟( مشهد ۱۳۹۴)( درون بخشی دانشگاه تهران)
صحیح
غلط
-
سوال 5 از 125
5. سوال
کدام رفلکس موجب افزایش ضربان قلب در پاسخ به بالا رفتن فشار پرشدن طرف راست قلب می شود؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۵/ منطقه پنجم آمایشی)
صحیح
غلط
-
سوال 6 از 125
6. سوال
علائم هیپوتانسیون ، برادیکاردی و دیلاتاسیون شریان کرونر در پاسخ به تحریکات مضر بطنی ، از علامت های کدام رفلکس قلبی می باشد؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۵/ منطقه ۹ آمایشی)
صحیح
غلط
-
سوال 7 از 125
7. سوال
در بیمار مبتلا به ایسکمی قلبی کدامیک از رفلکس های زیر می تواند اثر محافظتی قلبی داشته باشد؟( درون بخشی شهید بهشتی ۱۳۸۹)( کرمانشاه ۱۳۹۴)
صحیح
غلط
-
سوال 8 از 125
8. سوال
تحریک رسپتورهای کششی دیواره دهلیز راست و محل اتصال ورید اجوف به دهلیز منجر به بروز کدام رفلکس زیر می شود؟( تبریز ۱۳۹۰)(کرمان ۱۳۹۳)
صحیح
غلط
-
سوال 9 از 125
9. سوال
رفلکس Bezold-Jarisch در کدام دسته از بیماران زیر گزارش شده است؟( علوم پزشکی ایران ۱۳۹۴)
صحیح
غلط
-
سوال 10 از 125
10. سوال
کدامیک از رفلکس های زیر در بیمار مبتلا به هیپرتروفی قلبی شدید بروز کمتری دارد؟( ارومیه ۱۳۹۴)
صحیح
غلط
-
سوال 11 از 125
11. سوال
کدامیک از تعاریف زیر با رفلکس Bainbridge هماهنگ است؟( ارومیه ۱۳۹۴)
صحیح
غلط
-
سوال 12 از 125
12. سوال
خانم ۳۵ ساله ای قرار است در پوزیشن نشسته جراحی شانه شود. برای وی یکی از انواع بلوک های اندام فوقانی را انجام می دهید که می دانید ممکن است موجب برادیکاردی و افت فشارخون شود. برای کاهش احتمال این رویداد چه اقدام پیشگیرانه ای می توانید انجام دهید؟( تهران ۱۳۹۳)
صحیح
غلط
-
سوال 13 از 125
13. سوال
برای پیشگیری از رفلکس برادیکاردی و هیپوتانسیون و ایست قلبی احتمالی در عمل الکتیو آرتروسکوپی شانه خانم ۳۰ ساله در پوزیشن نشسته با رژیونال آنستزی چه اقدامی را توصیه می کنید؟( مشهد ۱۳۹۳)
صحیح
غلط
-
سوال 14 از 125
14. سوال
کدامیک از رفلکس های قلبی زیر سبب افزایش ضربان قلب می شود؟( بابل ۱۳۹۲)
صحیح
غلط
-
سوال 15 از 125
15. سوال
جهت پیشگیری از برادیکاردی و هیپوتانسیون در جراحی شانه زیر بی حسی اینتراسکالن و در وضعیت نشسته ، کدام توصیه غلط است ؟ ( شهید بهشتی ۱۳۸۸)
صحیح
غلط
-
سوال 16 از 125
16. سوال
در مورد رفلکس اکولوکاردیاک کدام گزینه درست است؟( کرمان۱۳۹۰)
صحیح
غلط
-
سوال 17 از 125
17. سوال
کدام یک در مورد رفلکس اکولوکاردیاک نادرست است؟( ارومیه ۱۳۹۲)
صحیح
غلط
-
سوال 18 از 125
18. سوال
شایع ترین آریتمی به وجود آمده در رفلکس اکولوکاردیاک (OCR) کدام است؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۸۲)
صحیح
غلط
-
سوال 19 از 125
19. سوال
رفلکس اکولوکاردیاک با کدام مرتبط است؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۷۱)
صحیح
غلط
-
سوال 20 از 125
20. سوال
جهت بیمار ۶۵ ساله جهت عمل جراحی روتاتور کاف شانه ، بلوک اینتراسکالن طراحی شده است . برای کاهش و پیشگیری از وقوع هیپوتانسیون و برادیکاردی کدام موثرتر است؟( بورد بیهوشی ۱۳۹۲)
صحیح
غلط
-
سوال 21 از 125
21. سوال
کدام رفلکس موجب تاکیکاردی می شود؟( کرمان ۱۳۸۸)
صحیح
غلط
-
سوال 22 از 125
22. سوال
کدام رفلکس قلبی زیر با تریاد سقوط فشار خون ، برادیکاردی و اتساع عروق کرونر همراه است؟( شیراز ۱۳۹۱)
صحیح
غلط
-
سوال 23 از 125
23. سوال
کدامیک از رفلکس های قلبی زیر در اثر تحریک گیرنده های کششی دیواره دهلیز راست و افزایش فشارهای پرشدگی آن موجب افزایش ضربان قلب می گردد؟( تبریز ۱۳۹۱)
صحیح
غلط
-
سوال 24 از 125
24. سوال
توضیحات ارائه شده زیر نشان دهنده کدام رفلکس می باشد؟( درون بخشی دانشگاه تهران)
افزایش فشار پرشدگی دهلیز راست باعث فعال شدن رسپتورهای کششی شده و از طریق عصب واگ پیام به مرکز کاردیوواسکولار در مدولا برده می شود و پاسخ به صورت مهار پاراسمپاتیک و افزایش ضربان قلب می باشد
صحیح
غلط
-
سوال 25 از 125
25. سوال
کدامیک از رفلکس های نامبرده زیر یک رفلکس cardioprotective بوده و در اثر تحریک ناگهانی بطن ایجاد و باعث کاهش فشارخون و ضربان قلب می گردد؟( درون بخشی دانشگاه تهران)
صحیح
غلط
-
سوال 26 از 125
26. سوال
رفلکس Bainbridge چگونه ایجاد می شود؟( درون بخشی دانشگاه تهران)
صحیح
غلط
-
سوال 27 از 125
27. سوال
هیپوتانسیون و برادیکاردی و دیلاتاسیون کرونر در نتیجه تحریک رسپتورهای شیمیایی و مکانیکی دیواره بطن چپ ، معرف کدام رفلکس قلبی عروقی می باشد؟( درون بخشی دانشگاه تهران)
صحیح
غلط
-
سوال 28 از 125
28. سوال
در مانور والسالوا ، کدام پارامتر زیر کاهش می یابد؟( مشهد ۱۳۹۲)
صحیح
غلط
-
سوال 29 از 125
29. سوال
در مورد مانور والسالوا عبارت صحیح کدام است؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۵)
صحیح
غلط
-
سوال 30 از 125
30. سوال
عمل بازدم شدید در مقابل گلوت بسته که موجب افزایش فشار داخل توراسیک ، افزایش فشار وریدهای مرکزی و کاهش بازگشت وریدی و در نتیجه کاهش فشار خون می شود چه نام دارد؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۸۱) ( بورد بیهوشی ۱۳۹۵)
صحیح
غلط
-
سوال 31 از 125
31. سوال
کدام جمله درباره رفلکس های قلبی نادرست است؟( دانشگاه بقیه اله / درون بخشی)
صحیح
غلط
-
سوال 32 از 125
32. سوال
جهت پیشگیری از برادیکاردی – هیپوتانسیون به دنبال بلوک اینتراسکالن در اعمل جراحی شانه با پوزیشن نشسته ، کدام دارو را پیشنهاد می کنید؟( اصفهان ۱۳۹۳)
صحیح
غلط
-
سوال 33 از 125
33. سوال
مرد ۲۵ ساله ای تحت جراحی باز استخوان کلاویکل با بلوک اینتراسکالن در وضعیت نشسته می باشد. در حین عمل جراحی بیمار دچار برادیکاردی و افت فشار خون می شود. جهت درمان چه اقدامی مناسب است؟( بورد بیهوشی ۱۳۸۵)
صحیح
غلط
-
سوال 34 از 125
34. سوال
کدامیک از جملات زیر در مورد رفلکس اکولوکاردیاک صحیح می باشد؟( دانشگاه تهران ۱۳۹۰)
صحیح
غلط
-
سوال 35 از 125
35. سوال
خانم ۴۵ ساله ای تحت عمل جراحی استرابیسم قرار دارد . در حین عمل ناگهان دچار اکتوپی بطنی می شود. در اداره بیهوشی وی کدام گزینه زیر را انتخاب می کنید؟( تبریز ۱۳۹۱)
صحیح
غلط
-
سوال 36 از 125
36. سوال
راههای عصبی که منجر به رفلکس اکولوکاردیاک می شود کدامیک از اعصاب زیر دخالت ندارد؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۷۲)
صحیح
غلط
-
سوال 37 از 125
37. سوال
کدامیک از رفلکس های های قلبی در اثر افزایش فشار مغزی فعال می شود؟( درون بخشی دانشگاه تهران)
صحیح
غلط
-
سوال 38 از 125
38. سوال
تریاد رفلکس Bezold-Jarisch شامل کدامیک از موارد زیر است؟( درون بخشی دانشگاه تهران)
صحیح
غلط
-
سوال 39 از 125
39. سوال
در رفلکس Chemoreceptor کدامیک از مسیرهای عصبی زیر نقشی در تنظیم فشار اکسیژن شریانی ندارد؟( بورد بیهوشی ۱۳۹۶)
صحیح
غلط
-
سوال 40 از 125
40. سوال
بیماری پس از بلوک اینتراسکالن در وضعیت نشسته دچار برادیکاردی و کاهش فشارخون شدید شده است که به مایع درمانی و وازوپرسور پاسخ داده است. در این بیمار کدامیک از عوارض زیر ایجاد شده است؟( بورد بیهوشی ۱۳۹۴)
صحیح
غلط
-
سوال 41 از 125
41. سوال
در ارتباط با رفلکس Baroreceptor قلبی جهت حفظ فشار خون کدام جمله صحیح است؟( زاهدان ۱۳۹۴)
صحیح
غلط
-
سوال 42 از 125
42. سوال
در رابطه با فعالیت رفلکس Baroreceptor کدام عبارت صحیح است؟( شیراز ۱۳۹۴)
صحیح
غلط
-
سوال 43 از 125
43. سوال
انتقال عصبی بارورسپتورهای مستقر در سینوس کاروتید به مدولا از طریق کدام عصب است؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۸۲)
صحیح
غلط
-
سوال 44 از 125
44. سوال
مرد ۳۵ ساله به دنبال چاقوخوردگی ، جهت ترمیم شریان براکیال به اتاق عمل آورده شده است . بیمار هوشیار بوده و فشار خون 80/40 میلی متر جیوه و ضربان قلب ۱۲۵ در دقیقه می باشد. در مورد رفلکس قلبی فعال در این حالت کدام گزینه صحیح است؟( اراک ۱۳۹۲)
صحیح
غلط
-
سوال 45 از 125
45. سوال
در مورد رفلکس بارورسپتور کدامیک نادرست است؟( ارومیه ۱۳۹۳)
صحیح
غلط
-
سوال 46 از 125
46. سوال
آقای ۳۵ ساله جهت جراحی آرتروسکوپی شانه تحت بلوک اینتراسکالن در وضعیت نشسته قرار گرفته است. بعد از نیم ساعت دچار برادیکاردی و افت فشارخون می شود. تجویز کدام دارو قبل از بلوک در پیشگیری از این واقعه نقش مهمتری دارد؟( استانی ۱۳۹۳)
صحیح
غلط
-
سوال 47 از 125
47. سوال
مکانیزم احتمالی بروز ایست قلبی در بیماران آرتروسکوپی شانه تحت بی حسی رژیونال کدام می باشد؟( دانشگاه تهران ۱۳۹۰)
صحیح
غلط
-
سوال 48 از 125
48. سوال
در بیمار مبتلا به ریتم فیبریلاسیون دهلیزی یا هیپرتروفی قلبی کدامیک از رفلکس های زیر کمتر تحت تاثیر قرار می گیرد؟( دانشگاه تهران ۱۳۹۰)
صحیح
غلط
-
سوال 49 از 125
49. سوال
کدام یک از گازهای استنشاقی زیر بیشترین اثرات سرکوب کنندگی را بر رفلکس Baroreceptor دارد؟( درون بخشی شهید بهشتی ۱۳۸۹)
صحیح
غلط
-
سوال 50 از 125
50. سوال
در ارتباط با رفلکس اکولوکاردیاک کدامیک صحیح است؟( زاهدان ۱۳۹۳)
صحیح
غلط
-
سوال 51 از 125
51. سوال
حین عمل استرابیسم ضربان قلب بیمار از ۹۰ به ۴۰ بار در دقیقه کاهش یافته است . اولین اقدام درمانی کدام است؟( درون بخشی دانشگاه تهران)
صحیح
غلط
-
سوال 52 از 125
52. سوال
بیماری تحت عمل جراحی استرابیسم قرار دارد . شایعترین آریتمی ظاهر شده در اثر رفلکس چشمی – قلبی کدامیک از موارد زیر می باشد؟( درون بخشی دانشگاه تهران)
صحیح
غلط
-
سوال 53 از 125
53. سوال
کدام گزینه زیر درباره رفلکس اکولوکاردیاک درست است؟( شهیدبهشتی ۱۳۹۲/ با کمی تغییر)
صحیح
غلط
-
سوال 54 از 125
54. سوال
در مانور والسالوا کدام پدیده اتفاق نمی افتد؟( بورد بیهوشی ۱۳۸۸)
صحیح
غلط
-
سوال 55 از 125
55. سوال
بیماری برای جراحی شانه در وضعیت نشسته بلوک اینتراسکالن گرفته است. پس از نیم ساعت دچار افت شدید فشار خون و برادیکاردی می شود. کدام اقدام در پیشگیری این واقعه نقش بیشتری دارد؟( کرمان ۱۳۹۰)
صحیح
غلط
-
سوال 56 از 125
56. سوال
فعال شدن کدامیک از رفلکس های قلبی زیر فعالیت سیستم پاراسمپاتیک را مهار می کند؟( قزوین ۱۳۹۲)
صحیح
غلط
-
سوال 57 از 125
57. سوال
فعالیت رفلکس Baroreceptor ها در چه فشارخون سیستمیک از کار می افتد؟( درون بخشی دانشگاه تهران)
صحیح
غلط
-
سوال 58 از 125
58. سوال
فعالیت رفلکس Bezold-Jarisch در کدام مورد زیر ممکن است موثر نباشد؟( درون بخشی دانشگاه تهران)
صحیح
غلط
-
سوال 59 از 125
59. سوال
بیماری با مشکل حاد تنفسی به اورژانس آورده می شود. در ABG بیمار، PaO2 کمتر از ۵۰ میلی متر جیوه و اسیدوز دارد . رفلکس Chemoreceptor های وی برای جبران این وضعیت از کدام طریق ارسال می شود؟( بورد بیهوشی ۱۳۸۶)
صحیح
غلط
-
سوال 60 از 125
60. سوال
رسپتورهای مربوط به رفلکس Bainbridge عمدتا در کجا قرار گرفته اند ؟( درون بخشی دانشگاه تهران)
صحیح
غلط
-
سوال 61 از 125
61. سوال
در مانور والسالوا کدام گزینه صحیح است؟( زنجان ۱۳۹۴)
صحیح
غلط
-
سوال 62 از 125
62. سوال
آقائی ۵۰ ساله که به علت سکته قلبی در بیمارستان تحت رواسکولاریزاسیون قرار می گیرد دچار هیپوتانسیون و برادیکاردی می شود . کدامیک از رفلکس های قلبی زیر رخ داده است؟(زنجان ۱۳۹۲)
صحیح
غلط
-
سوال 63 از 125
63. سوال
وقوع برادیکاردی موقع تزریق استرپتوکیناز ( ترومبولیزی) در بیمار انفارکتوس حاد با کدام رفلکس زیر قابل توجیه است؟( دانشگاه تهران ۱۳۹۳)
صحیح
غلط
-
سوال 64 از 125
64. سوال
بیماری جهت انجام جراحی شانه کاندیدای بلوک اینتراسکالن شده است. کدام دارو را قبل از عمل به صورت پروفیلاکتیک توصیه می نمائید؟( اصفهان ۱۳۹۱)
صحیح
غلط
-
سوال 65 از 125
65. سوال
مرد ۶۷ ساله ای با تشخیص Acute Coronary Syndrome و احتمال انسداد حاد کرونری ، تحت ترومبولیتیک (با استرپتوکیناز) قرار می گیرد. متعاقب آن بیمار طی چند دقیقه دچار برادیکاردی و هیپوتانسیون می شود. کدامیک از رفلکس های سیستم قلبی – عروقی ، بیشتر در این حالت دخیل است؟( شهید بهشتی ۱۳۹۰)
صحیح
غلط
-
سوال 66 از 125
66. سوال
در حین بیهوشی جهت عمل انوکلیشن چشم چپ ، ضربان قلب به طور ناگهانی از ۸۰ به ۴۲ در دقیقه می رسد. اولین اقدام آنستزیولوژیست کدام است؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۷۶)
صحیح
غلط
-
سوال 67 از 125
67. سوال
در بیمار ۷۵ ساله با وزن ۶۵ کیلوگرم که قرار است تحت عمل جراحی کاتاراکت قرار گیرد ، پس از انجام سداسیون با ۲۰ میلی گرم متوهگزیتال وریدی توسط بیهوشی دهنده ، جراح بلوک رتروبولبر انجام می دهد. پس از شروع اقدامات جراحی توسط جراح تعداد ضربان قلب بیمار به ۴۰ بار در دقیقه کاهش می یابد. اولین اقدام کدام است؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۷۹)
صحیح
غلط
-
سوال 68 از 125
68. سوال
کدامیک از جملات زیر در مورد رفلکس اکولوکاردیاک صحیح می باشد؟( شهرکرد ۱۳۹۳)
صحیح
غلط
-
سوال 69 از 125
69. سوال
آقای ۴۵ ساله با تشخیص انفارکتوس حاد در CCU بستری است. بلافاصله بعد از تزریق ترومبولیتیک( استرپتوکیناز) بیمار دچار برادیکاردی و افت فشارخون می شود. احتمال بروز کدامیک از رفلکس های زیر بیشتر است؟( درون بخشی دانشگاه تهران)
صحیح
غلط
-
سوال 70 از 125
70. سوال
عمدتا گیرنده های رفلکس Bainbridge در کجا مستقر هستند؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۷۷)
صحیح
غلط
-
سوال 71 از 125
71. سوال
خانم ۶۵ ساله با هیپرتانسیون مزمن ، علائم ناپایداری همودینامیک را در دوران قبل ، حین و پس از عمل (perioperative) نشان می دهد . کدامیک از مکانیسم های زیر ، اغلب مسئول این حالت است؟( بورد بیهوشی ۱۳۸۷) ( شهرکرد ۱۳۹۳)
صحیح
غلط
-
سوال 72 از 125
72. سوال
در بیماری با سابقه هیپرتانسیون مزمن که حین عمل جراحی دچار نوسانات زیاد فشار خون می شود. کدامیک از رفلکس های زیر کاهش یافته است؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۵/ تهران)
صحیح
غلط
-
سوال 73 از 125
73. سوال
کدامیک از رفلکس های زیر نسبت به ایسکمی سربرال پاسخ می دهد؟( بورد بیهوشی ۱۳۷۸)
صحیح
غلط
-
سوال 74 از 125
74. سوال
در اعمال جراحی چشم اولین قدم در درمان برادیکاردی و هیپوتانسیون به دلیل اکولوکاردیاک رفلکس (OCR) کدام است؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۷۵)
صحیح
غلط
-
سوال 75 از 125
75. سوال
اولین اقدام بعد از بروز آریتمی های ناشی از رفلکس اکولوکاردیاک چیست؟( کرمان ۱۳۹۳)
صحیح
غلط
-
سوال 76 از 125
76. سوال
کدام عبارت در مورد رفلکس کوشینگ صحیح است؟( درون بخشی دانشگاه تهران)
صحیح
غلط
-
سوال 77 از 125
77. سوال
کدام مورد می تواند از بروز رفلکس چشمی قلبی(OCR) پیشگیری کند؟( استانی ۱۳۹۳)
صحیح
غلط
-
سوال 78 از 125
78. سوال
در مورد رفلکس اکولوکاردیاک کدام عبارت غلط است؟( بورد بیهوشی ۱۳۹۳)
صحیح
غلط
-
سوال 79 از 125
79. سوال
مرد ۲۵ ساله ای متعاقب تصادف با خودرو دچار خونریزی فعال گردیده است . فشار خون شریانی بیمار به ۵۰ میلی متر جیوه افت نموده است . کدامیک از رفلکس های زیر در برقراری پرفیوژن بافتی با افزایش فشار خون نقش موثری را ایفاء می کند؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۵/ منطقه ۷ آمایشی)
صحیح
غلط
-
سوال 80 از 125
80. سوال
بیماری بعد از تجویز نیترات و هپارین برای درمان ایسکمی میوکارد دچار برادیکاردی ، افت فشار خون و گشاد شدن عروق کرونری شده است . این فرآیند مربوط به کدامیک از رفلکس های قلب می باشد؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۸۳)
صحیح
غلط
-
سوال 81 از 125
81. سوال
بیمار ۶۰ ساله سیگاری با سابقه سنکوپ و همچنین همی پلژی راست ، بطور ناگهانی دچار درد قفسه سینه ، هیپوتانسیون و برادیکاردی می شود . فعال شدن کدامیک از رفلکس های زیر محتمل است؟( بورد بیهوشی ۱۳۸۹)
صحیح
غلط
-
سوال 82 از 125
82. سوال
مرد ۲۰ ساله ای به دلیل خونریزی مغزی در بخش مراقبت های ویژه بستری است و دارای تنفس خودبخود بدون حمایت تنفسی است اما دچار افت درصد اشباع اکسیژن خون شریانی شده است. در آنالیز گازهای خونی بیمار ، PaCO2=50mmHg PaO2=48mmHg PH=7.30 است . بعد از ۳۰ دقیقه بیمار دچار کاهش ضربان قلب در حد ۵۵ در دقیقه و افزایش تعداد تنفس تا ۳۵ در دقیقه می شود. کدامیک از رفلکس های قلبی در بیمار فعال شده است؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۶/ مشترک )
صحیح
غلط
-
سوال 83 از 125
83. سوال
بیماری ۴۵ ساله که دچار انفارکتوس قلب شده و هپارین هم استفاده می کرده ، در ضمن درمان دچار برادیکاردی و افت فشار خون می گردد و با تزریق آتروپین بهبود می یابد. کدام مورد زیر بیشتر مورد نظر است؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۸۲)
صحیح
غلط
-
سوال 84 از 125
84. سوال
مرد جوان ۲۳ ساله ای با وزن ۷۵ کیلوگرم ، جهت عمل جراحی شکستگی دوبل ساق پا ، تحت بی حسی اسپاینال با بوپیواکائین قرار می گیرد و سطح بیهوشی در حد T12-L1 فیکس می گردد. دستیار بیهوشی پس از اطمینان از فیکس شدن سطح بیهوشی تصمیم می گیرد با یک میلی گرم میدازولام و ۵۰ میکروگرم فنتانیل جهت بیمار سداسیون برقرار کند. لیکن به دلیل اشتباه در برداشتن سرنگ ، به جای فنتانیل ، به بیمار افدرین رقیق نشده تزریق می کند.بلافاصله بیمار دچار فشار خون سیستول ۲۱۰ میلی متر جیوه و ضربان قلب ۳۸ در دقیقه می گردد. اگر فرض کنیم که بیمار درگیر رفلکس بارورسپتور شده است ، کدامیک از اعصاب کرانیال در مسیر آوران(afferent) این رفلکس است؟(شهید بهشتی ۱۳۹۱/ با اندکی تغییر)
صحیح
غلط
-
سوال 85 از 125
85. سوال
حین جراحی چشم ، بیمار دچار بلوک دهلیزی – بطنی شده است . کدامیک از گزینه های زیر در رابطه با این عارضه صحیح تر است؟(بورد بیهوشی ۱۳۹۱)
صحیح
غلط
-
سوال 86 از 125
86. سوال
اولین اقدام در معالجه تحریک رفلکس اکولوکاردیاک کدام است؟(ارتقاء بیهوشی ۱۳۷۸)
صحیح
غلط
-
سوال 87 از 125
87. سوال
بیمار ۶۰ ساله ای با سابقه بیماری ایسکمیک قلبی ، به دنبال سنکوپ به اورژانس آورده می شود . فشار خون بیمار 60/35 میلی متر جیوه و ضربان قلب ۳۵ در دقیقه است. کدامیک از رفلکس های زیر در این بیمار فعال شده است؟( کرمان ۱۳۹۲)
صحیح
غلط
-
سوال 88 از 125
88. سوال
بیمار با سابقه ایسکمی قلبی ، درد شدید قفسه سینه ، برادیکاردی و افت فشارخون مراجعه کرده است. کدام رفلکس قلبی بیشتر مورد نظر است؟( درون بخشی دانشگاه تهران)
صحیح
غلط
-
سوال 89 از 125
89. سوال
رفلکس Bezold-Jarisch سبب کدام تغییرات همودینامیک می گردد؟
صحیح
غلط
-
سوال 90 از 125
90. سوال
بیماری با نارسائی تنفسی جهت تراکئوستومی باز از بخش مراقبت های ویژه به اتاق عمل آورده شده است. در حین عمل از طریق کاتتر ورید مرکزی حجم مایع زیادی دریافت می کند . فشار ورید مرکزی بیمار به ۲۲ سانتی متر آب می رسد. بیمار تاکیکاردی شدید پیدا کرده است. کدامیک از رفلکس های زیر این علائم را توجیه می کند؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۵/ منطقه سوم آمایشی)
راهنمایی : در اینجا دریافت زیاد مایعات وریدی به معنی افزایش فشارپرشدگی دهلیز راست است .
صحیح
غلط
-
سوال 91 از 125
91. سوال
متخصص بیهوشی در هنگام لوله گذاری تراشه ، به دلیل مواجهه با لوله گذاری مشکل(difficult) از تنظیم حجم سرم تزریقی به بیمار غافل می شود و مقادیر زیادی سرم رینگر به بیمار تجویز می گردد. به دنبال آن بیمار دچار تاکیکاردی می شود. کدام یک از رفلکس های زیر در این بیمار فعال شده است؟( شهید بهشتی ۱۳۸۸)
راهنمایی : در اینجا دریافت زیاد مایعات وریدی به معنی افزایش فشارپرشدگی دهلیز راست است .
صحیح
غلط
-
سوال 92 از 125
92. سوال
بیماری قبل از القاء بیهوشی ، بصورت تصادفی حجم زیادی مایعات وریدی دریافت می کند و به دنبال آن ضربان قلب بیمار بطور ناگهانی افزایش می یابد. کدامیک از رفلکس های زیر علت این پدیده می باشد؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۵/ منطقه چهارم آمایشی )(درون بخشی دانشگاه تهران)
راهنمایی : در اینجا دریافت زیاد حجم مایعات وریدی به معنی افزایش فشارپرشدگی دهلیز راست است .
صحیح
غلط
-
سوال 93 از 125
93. سوال
برادیکاردی و هیپوتانسیون شدید در پوزیشن نشسته از عوارض کدامیک از بلوک های عصبی در اندام فوقانی می باشد؟( علوم پزشکی ایران ۱۳۹۳)
صحیح
غلط
-
سوال 94 از 125
94. سوال
خانم ۴۰ ساله ای در ICU دچار تاکیکاردی حمله ای فوق بطنی می شود. فشار خون بیمار 110/80 میلی متر جیوه است. اولین اقدام درمانی شما چیست؟( درون بخشی دانشگاه تهران)
صحیح
غلط
-
سوال 95 از 125
95. سوال
نوار قلب زیر از بیمار ۳۲ ساله ای که سابقه مشکلات پزشکی قبلی نداشته ، گرفته شده است. بیمار درد قفسه سینه یا تنگی نفس ندارد. دمای بدن 36.7 درجه سانتیگراد ، فشار خون 140/82 میلی متر جیوه ، ضربان قلب ۱۸۰ در دقیقه و تعداد تنفس ۱۴ در دقیقه است . معاینه فیزیکی بیمار نیز نرمال است .اولین اقدام درمانی برای این بیمار کدام است؟
صحیح
غلط
-
سوال 96 از 125
96. سوال
سوفل کدام مورد زیر با مانوروالسالوا افزایش می یابد؟
صحیح
غلط
-
سوال 97 از 125
97. سوال
کدام رفلکس قلبی عروقی سبب کاهش ضربان قلب نمی شود؟
صحیح
غلط
-
سوال 98 از 125
98. سوال
طی مانور والسالوا کدام مورد زیر اتفاق نمی افتد؟
صحیح
غلط
-
سوال 99 از 125
99. سوال
در حین انجام مانور والسالوا بیشتر شاهد کدام مورد زیر خواهیم بود؟
صحیح
غلط
-
سوال 100 از 125
100. سوال
مانوروالسالوا عبارت است از :
صحیح
غلط
-
سوال 101 از 125
101. سوال
در رفلکس کوشینگ به ترتیب فشار متوسط شریانی (MAP) و ضربان قلب (HR) چه تغییری می کند؟
صحیح
غلط
-
سوال 102 از 125
102. سوال
کدامیک از اجزاء تریاد کوشینگ نیست؟
صحیح
غلط
-
سوال 103 از 125
103. سوال
در ایسکمی مغزی ، فشار خون سیستمیک افزایش می یابد . به این پدیده چه می گویند؟
صحیح
غلط
-
سوال 104 از 125
104. سوال
دختر بچه ۱۵ ماه ای با وزن ۵ کیلوگرم جهت جراحی استرابیسم تحت بیهوشی قرار دارد . زمانی که جراح مشغول فشار مستقیم به کره چشم است ناگهان متوجه می شوید که بیمار دچار افت فشارخون و برادیکاردی شده است . با اینکه جراح از فشار بر کره چشم دست برمی دارد ولی همچنان افت فشار خون و برادیکاردی ادامه دارد . بناچار آتروپین تجویز می شود که فشارخون و ضربان بیمار طبیعی می شود. کدام عصب مسئول قسمت آوران (afferent) این رفلکس می باشد؟
صحیح
غلط
-
سوال 105 از 125
105. سوال
رفلکس اکولوکاردیاک در کدام جراحی بیشتر رخ می دهد؟
صحیح
غلط
-
سوال 106 از 125
106. سوال
تراکشن کدام عضلات خارج چشمی بیشتر سبب وقوع رفلکس اکولوکاردیاک می گردد؟
صحیح
غلط
-
سوال 107 از 125
107. سوال
کدامیک از گزینه های زیر در پیشگیری از رفلکس اکولوکاردیاک موثرترند؟
صحیح
غلط
-
سوال 108 از 125
108. سوال
کدامیک از گزینه های زیر مسیر رفلکس اکولوکاردیاک را به دقت ترسیم می کند؟
صحیح
غلط
-
سوال 109 از 125
109. سوال
کدام عصب در رفلکس اکولوکاردیاک دخالت دارد؟
صحیح
غلط
-
سوال 110 از 125
110. سوال
در کدام رفلکس زیر ، تحریکات مضر(noxious) بطنی سبب تحریک گیرنده های مکانیکی و شیمیایی دیواره بطن چپ ، افزایش فعالیت پاراسمپاتیک و کاهش ضربان قلب هستیم ؟
صحیح
غلط
-
سوال 111 از 125
111. سوال
اگر بیماری با هیپوولمی تحت بی حسی رژیونال ( اسپاینال یا اپیدورال) قرار گیرد و دچار برادیکاردی و آسیستول شود، احتمال وقوع کدام رفلکس قلبی را بیشتر می دانید؟
صحیح
غلط
-
سوال 112 از 125
112. سوال
گیرنده های آوران رفلکس بزولدجاریش در کجا قرار دارند؟
صحیح
غلط
-
سوال 113 از 125
113. سوال
درباره رفلکس بزولد – جاریش کدام گزینه نادرست است؟
صحیح
غلط
-
سوال 114 از 125
114. سوال
در مورد رفلکس بزولد – جاریش به ترتیب محل گیرنده ها کجاست و اثر کدام سیستم اتونوم غالب است؟
صحیح
غلط
-
سوال 115 از 125
115. سوال
عوارض رفلکس بزولد جاریش بیشتر در کدام بلوک عصبی اندام فوقانی گزارش شده است؟
صحیح
غلط
-
سوال 116 از 125
116. سوال
کدامیک از موارد زیر سبب تحریک رفلکس Chemoreceptor می گردند؟
صحیح
غلط
-
سوال 117 از 125
117. سوال
کدام رفلکس در مواجهه با هیپوکسمی یا هیپرکاربی سبب فعال سازی سیستم عصبی سمپاتیک می شود ؟
صحیح
غلط
-
سوال 118 از 125
118. سوال
کدام رفلکس قلبی عروقی (در قسمت وابران) سبب پاسخ واگی نمی شود؟
صحیح
غلط
-
سوال 119 از 125
119. سوال
کدام رفلکس قلبی با اینفیلتراسیون بی حس کننده موضعی در محل دو شاخه شدن شریان کاروتید از کار می افتد؟
صحیح
غلط
-
سوال 120 از 125
120. سوال
کدام مورد زیر در قوس آوران (afferent) رفلکس بارورسپتور دخالت دارند؟
صحیح
غلط
-
سوال 121 از 125
121. سوال
در مورد رفلکس بارورسپتور کدام گزینه صحیح است؟
صحیح
غلط
-
سوال 122 از 125
122. سوال
در رفلکس بارورسپتور کدام قسمت مدولا ایمپالس ها را از اعصاب واگ و گلوسوفارنژیال دریافت می کند؟
صحیح
غلط
-
سوال 123 از 125
123. سوال
کدام گزینه مسیرهای آوران رفلکس بارورسپتور را نشان می دهد؟
صحیح
غلط
-
سوال 124 از 125
124. سوال
موقعیکه جراح در حال انجام یک اندارترکتومی کاروتید است ، ناگهان ضربان قلب از ۸۸ به ۳۰ در دقیقه کاهش می یابد. کدام رفلکس زیر مکانیسم این پدیده است؟
صحیح
غلط
-
سوال 125 از 125
125. سوال
تغییرات فشار داخل توراکس (طی دم و بازدم) سبب واریاسیون در ضربان قلب می شود .علت این امر وجود کدام رفلکس است ؟
صحیح
غلط
falseit is false
falseit is false
falseit is false
falseit is false
falseit is false
عضویت در تلگرام