| الفبای بیهوشی |

در مورد مدیریت بیهوشی خانم ۴۰ ساله ای با سابقه ضعف عضلانی پیشرونده از پاها به اندام فوقانی ، به همراه مشکل بلع و تنگی نفس از دو هفته پیش ، کدام مورد صحیح نیست؟( شیراز ۱۳۹۱)

بیماری با یک فلج شل و بلع سخت برای عمل اورژانس به اتاق عمل می آید. پروتئین CSF او افزایش دارد  کدام اقدام در معالجات بعد از عمل او کمتر مفید است؟( بورد بیهوشی ۱۳۹۱)

در رابطه با سندرم گیلن باره کدام مورد غلط است؟(ارتقاء بیهوشی ۱۳۸۴/ با تغییر یک گزینه )

مرد جوانی به دنبال مننژیت و تب دچار ضعف عضلانی بالارونده از اندام تحتانی به اندام فوقانی شده است. به دنبال این ضعف دچار سقوط و شکستگی اندام تحتانی شده است. در آنالیز مایع مغزی نخاعی بیمار ، افزایش پروتئین و شمارش سلولی نرمال گزارش شده است . برای آنستزی در این بیمار کدام اقدام غلط است؟( شهیدبهشتی ۱۳۹۲)

در سندرم گیلن باره (GBS) کدامیک از موارد زیر در درمان بیماری نقشی ندارد؟( بورد بیهوشی ۱۳۸۶)

شایعترین علت مرگ ناگهانی در سندرم گیلن باره کدام است؟ ( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۵/ منطقه دهم آمایشی)

در اداره بیهوشی بیماری که با تشخیص گیلن باره کاندید عمل جراحی است کدامیک از اقدامات زیر صحیح است؟( بورد بیهوشی ۱۳۹۵)

بیماری با تشخیص سندرم گیلن باره با علائم انسداد روده جهت عمل لاپاراتومی به اتاق عمل آورده شده است. کدام مورد در اداره بیهوشی بیمار نادرست است؟( شیراز ۱۳۹۰)

خانم ۲۷ ساله ای با تشخیص سندرم گیلن باره در بخش مراقبت های ویژه تحت نظر می باشد. وی کاملا هوشیار بوده و تنفس خودبخود دارد . به دلیل درد شدید شکمی و با تشخیص احتمال آپاندیسیت به اتاق عمل منتقل می گردد. دراداره بیهوشی بیمار کدام عبارت صحیح است؟( اصفهان ۱۳۹۴)

بیماری مبتلا به سندرم گیلن باره تحت عمل جراحی شکستگی فمور با بیهوشی عمومی قرار گرفته است . کدامیک از گزینه های زیر در مورد ملاحظات مورد لزوم برای وی نادرست می باشد؟( بقیه اله ۱۳۹۳)

خانم ۳۰ ساله مورد شناخته شده گیلن باره جهت سزارین به اتاق عمل آمده است. در اداره بیهوشی بیمار کدام گزینه صحیح نیست؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۵/ منطقه چهارم آمایشی)

پسر بچه ۱۲ ساله ای به صورت پیشرونده دچار فلج دوطرفه پاها و دست ها شده است . در معاینه رفلکس های تاندونی کاهش یافته و در زمان تغییر پوزیشن از خوابیده به نشسته دچار سنکوپ می شود. بیمار به علت آپاندیسیت کاندید عمل آپاندکتومی اورژانس می گردد . در اداره بیهوشی فوق کدام اقدام زیر صحیح می باشد؟( اصفهان ۱۳۹۴)

آقای ۳۲ ساله با شروع ناگهانی فلج شل پیشرونده از پاها به همراه آرفلکسی و تاکیکاردی در حین استراحت و افزایش پروتئین در مایع مغزی نخاعی ، جهت جراحی اورژانس شکستگی باز ساق پا به اتاق عمل آورده شده است. شل کننده مناسب جهت القاء و اداره بیهوشی به ترتیب کدام است؟( مشهد ۱۳۹۴)

آقای ۴۸ ساله با علائم ضعف پیشرونده اندامها از ۳ روز قبل و اختلال در تنفس عمیق و تشخیص احتمالی گیلن باره در بخش ICU بستری و تحت تنفس مکانیکال است . به علت دیستانسیون شکمی و وجود مایع آزاد شکمی در سونوگرافی ، توسط جراح کاندید عمل جراحی لاپاراتومی است. صحیح ترین گزینه در مدیریت کدام است؟( کرمانشاه ۱۳۹۴)

در کدام شرایط زیر Up regulation گیرنده های استیل کولین وجود دارد؟( درون بخشی دانشگاه تهران)

در بیمار مبتلا به گیلن باره استفاده از کدامیک از داروهای زیر ممنوع است؟( کرمان ۱۳۹۱)

خانم ۲۲ ساله باردار با سابقه سرماخوردگی از ۳ هفته قبل به تدریج دچار اختلال حسی و حرکتی پیش رونده اندام تحتانی به سمت بالا شده است . برای بیهوشی جهت ختم حاملگی وی کدام مورد صحیح است؟( مشهد ۱۳۹۱)

خانم ۳۲ ساله ای با بارداری ۳۰ هفته به دنبال علائم اولیه کوریزا ، دچار سستی و ضعف پیشرونده اندام ها و پلی میوپاتی گردیده است که در سیر بیماری اکنون دچار دیسترس تنفسی شده است. انتظار چه نوع اختلال اسید و باز را در این بیمار دارید؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۵/ سوالات مشترک کشوری)

آقای ۳۴ ساله به دنبال یک عفونت ویروسی (شبه آنفلونزا) دچار ضعف عضلانی قرینه در اندام تحتانی و از بین رفتن حس همان ناحیه شده است. در بررسی مایع مغزی نخاعی بیمار ، شمارش سلولی طبیعی و پروتئین بالا دارد. چنانچه کاندید عمل جراحی اورژانس اندام تحتانی باشد کدام مورد در مدیریت بیهوشی بیمار صحیح است؟( استانی ۱۳۹۳/ با تغییر اندک)

بیماری به دلیل بروز ضعف عضلانی دوطرفه پیشرونده در دستها و پاها در ICU بستری شده است. در معاینه رفلکس های تاندون ، کاهش شدت نشان می دهند. بیمار جهت عمل تراکئوستومی به اتاق عمل آورده شده است. داروی شل کننده انتخابی شما کدام است؟( استانی ۱۳۹۳)

آقای ۴۰ ساله ای کاندید عمل لاپاراتومی اورژانس می باشد. در شرح حال گرفته شده از بیمار ضعف عضلانی از دو هفته قبل داشته اند که ابتدا در پاها بوده و به سرعت به سمت بالا پیشرفت کرد و در حال حاضر بیمار اشکال در بلع نیز پیدا کرده است . با این حال تنفس خودبخودی دارد و در هوای اتاق عمل SaO2=97% است . انجام کدامیک از اقدامات زیر در اداره بیهوشی بیمار درست است؟( استانی ۱۳۹۳)

کدامیک از جملات زیر درباره فرم کلاسیک سندرم گیلن باره درست است؟( درون بخشی دانشگاه تهران ۱۳۹۶)

دختر ۱۴ ساله از یک هفته گذشته به طور ناگهانی دچار ضعف و شلی قرینه در اندام تحتانی با پیشرفت تدریجی به سمت اندام های فوقانی شده است. در آنالیز CSF بیمار افزایش پروتئین همراه با شمارش سلولی نرمال وجود دارد. طی ۲۴ ساعت بستری در ICU فشار خون های وی بسیار متغیر بوده و در حال حاضر به علت انسداد روده کاندید لاپاراتومی اورژانس است. کدامیک از ملاحظات زیر جهت انجام بیهوشی بیمار صحیح می باشد؟( شهید بهشتی ۱۳۹۱)

در اداره بیمار گیلن باره کدام مورد صحیح است؟( دانشگاه تهران ۱۳۹۰)

در خصوص ملاحظات بیهوشی در سندرم گیلن باره کدام عبارت صحیح تر است؟( اصفهان ۱۳۹۳)

جوان ۱۷ ساله ای با سابقه ضعف عضلات اسکلتی به صورت ناگهانی از دو هفته پیش ، با آپاندیسیت حاد مراجعه نموده ، تاریخچه ضعف عضلانی او به صورت پیشرونده از اندام تحتانی شروع شده و به تنه پیشرفت داشته است. بیمار مشکل تنفسی ندارد ولی ضعف عضلات فارنژیال در هنگام بلع دارد. کدام مورد زیر در اداره بیهوشی این بیمار غلط است ؟( شیراز ۱۳۹۴)

خانم ۳۰ ساله از دو هفته قبل دچار ضعف عضلانی بصورت دوطرفه متقارن و پیشرونده اندام تحتانی و فوقانی شده است و در معاینه رفلکس های اندام ها از بین رفته است. جهت لاپاراتومی به اتاق عمل آورده شده است. جمله صحیح کدام است؟( شیراز ۱۳۹۲)

بیمار آقای ۲۵ ساله مورد سندرم گیلن باره که از ۵ روز پیش در ICU بستری شده است هم اکنون به علت دبریدمان زخم کاندید جراحی اورژانس می باشد. در مورد بیمار فوق کدام مورد صحیح است؟( درون بخشی شهید بهشتی ۱۳۹۰)

کدامیک از موارد زیر در تشخیص سندرم گیلن باره ضروری (Required) است؟( زاهدان ۱۳۹۲)

در مورد بیهوشی برای بیمار مبتلا به سندرم گیلن باره کدامیک از عبارت های زیر صحیح است؟( بورد بیهوشی ۱۳۸۷)

مرد ۵۰ ساله ای به دلیل ضعف قرینه اندام تحتانی که در چند روز اخیر تا بازوها پیشرفت کرده در بخش اورژانس بستری است. در معاینه عصبی کاهش رفلکس های تاندونی عمقی و ضعف عضلات حلق وجود دارد . اقدام مناسب در این مرحله چیست؟( گیلان ۱۳۹۴)

بیمار ۴۰ ساله مبتلا به گیلن باره کاندید عمل جراحی نفروکتومی می باشد. در اداره بیهوشی این بیمار کدام گزینه نادرست است؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۷)

آقای ۵۰ ساله ای که به دنبال عفونت ویروسی دچار ضعف حسی و حرکتی در اندام تحتانی شده و بتدریج اندام فوقانی را نیز گرفتار کرده است جهت بیوپسی عضلانی به اتاق عمل آورده اند . کدام جمله در مورد بیهوشی بیمار صحیح است؟( بقیه اله ۱۳۹۴/ با تغییر یک گزینه)

خانمی ۳۵ ساله با ضعف پیشرونده عضلانی که از ساق پا شروع شده و همراه با کاهش رفلکس های تاندونی می باشد. ضعف عضلانی به عضلات بین دنده ای نیز رسیده است ولی بیمار دیسترس تنفسی ندارد . وجود کدامیک از گزینه های زیر می تواند اندیکاسیونی برای لوله گذاری تراشه و تهویه مکانیکی در این بیمار باشد؟( علوم پزشکی ایران ۱۳۹۴)

جوان ۱۸ ساله ای به دنبال عفونت تنفسی فوقانی ، دچار ضعف اندام تحتانی می شود. به تدریج ترشحات ریوی زیادی پیدا می کند. تنگی نفس در او ایجاد می شود . در نهایت در بخش مراقبت های ویژه بستری می گردد. کدامیک از گزینه های زیر در مورد این بیمار صحیح است؟( بورد بیهوشی ۱۳۸۹)

آقای ۴۰ ساله ۷۰ کیلوگرمی با شکایت ضعف حرکتی پیشرونده اندام تحتانی که از ۸ هفته پیش به تدریج شروع شده و سیرصعودی هم داشته مراجعه کرده است . در اقدامات تشخیصی حس اندام نسبتا سالم ، DTR کاهش شدید داشته و  در nerve conduction velocity=NCV امواج F غایب بوده و سرعت سیر عصب هم به شدت کاهش یافته است. کدام گزینه را جهت مدیریت بیهوشی بیمار انتخاب نمی کنید؟

در اداره بیهوشی بیمار مبتلا به سندرم گیلن باره کدام عبارت غلط است؟( شهید بهشتی ۱۳۹۳)

بیماریکه مبتلا به سندرم گیلن باره است جهت عمل جراحی نیاز به بیهوشی عمومی دارد. عبارت صحیح در مورد مدیریت بیهوشی وی کدام است؟( یزد ۱۳۹۲)

ضعف عضلانی در سندرم گیلن باره عمدتا به کدامین شکل است ؟

کدامیک از موارد زیر خط اول درمان در سندرم گیلن باره محسوب می شود؟

بهترین تست تشخیصی در سندرم گیلن باره کدام مورد زیر است؟

کدامیک از موارد زیر کاربردی در سندرم گیلن باره ندارد؟

در سندرم گیلن باره ، کدام ساختمان آناتومیک سیستم عصبی درگیر است؟

از کرایتریای تشخیصی سندرم گیلن باره ، کدامیک ضروری (required) می باشند؟

کدامیک از گزینه های زیر در مورد سندرم گیلن باره صحیح است؟

کدامیک از گزینه های زیر در مورد سندرم گیلن باره صحیح است؟

در مایع مغزی – نخاعی(CSF) به دست آمده از یک بیمار با سندرم گیلن باره ، کدام یافته تشخیصی است؟

خانم ۵۰ ساله ای با سابقه هیپرتانسیون و بیماری قلبی از دو هفته قبل دچار فلج شل اندام تحتانی با کاهش رفلکس های عمقی تاندونها به همراه وضعیت نرمال حسی اندامها شده است. در آنالیز مایع مغزی – نخاعی وی افزایش میزان پروتئین بدون افزایش سلولها مشاهده می شود . توصیه درمانی شما کدامیک از موارد زیر است؟( کرمان ۱۳۸۸/ با اندکی تغییر )

بیمار مبتلا به سندرم گیلن باره به علت نارسائی تنفسی در ICU بستری شده است. علاوه بر مشکلات تنفسی بیمار دچار نارسائی حاد کلیوی نیز شده است. کدامیک از درمان های زیر را برای بیمار فوق توصیه می کنید؟( بورد بیهوشی ۱۳۸۸/ با اندکی تغییر )

آقای ۵۵ ساله ای که از صبح دیروز دچار پارالیز پاها شده که سیرصعودی و پیشرونده داشته و در مایع مغزی نخاعی وی پروتئین بالا و شمارش سلولی طبیعی گزارش شده ، کاندید عمل جراحی لاپاراتومی می باشد. کدام گزینه در رابطه با اداره بیهوشی این بیمار صحیح به نظر نمی رسد؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۵ / منطقه سوم آمایشی)

زن بالغی در سه هفته قبل ابتدا دچار ضعف عضلانی و فلج پیشرونده قرینه ( دو طرفه) اندام تحتانی و سپس اندام فوقانی شده است. رفلکس های تاندونی از بین رفته است. اختلال حسی خفیف است. بیمار تغییرات وسیع فشار خون دارد. در آزمایش غلظت پروتئین مایع مغزی نخاعی افزایش یافته است. بیمار به دلیل یک عارضه حاد شکمی قرار است تحت عمل جراحی قرار گیرد. از کدامیک از اقدامات زیر بهتر است اجتناب کنید؟( بورد بیهوشی ۱۳۹۰ )

خانم ۵۶ ساله ای به دنبال گاستروانتریت دچار فلج حاد دوطرفه اندام تحتانی و ضعف اندام فوقانی بدون اختلال حسی شده است و در حال حاضر هوشیار و با تنفس خودبخودی می باشد کاندید لاپاراتومی اورژانسی به دنبال انسداد روده می باشد. در اداره بیهوشی وی کدام مورد صحیح است؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۷/ منطقه هفتم آمایشی)

بیمار مرد جوانی است که با تشخیص گیلن باره کاندید عمل جراحي الكتيو کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک شده است. در ملاحظات بیهوشی قبل و حین عمل کدام مورد ذیل صحیح است؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۶ / منطقه نهم آمایشی/ با تغییر یک گزینه)

بیمار آقای ۴۵ ساله ای که با تشخیص گیلن باره در بخش مراقبت های ویژه بستری است. کدامیک از گزینه های زیر جز معیارهای قابل اعتماد نیاز بیمار به حمایت تنفسی نمی باشد؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۸ / منطقه پنج آمایشی/ با اندکی تغییر)

بیمار مبتلا به پلی نوریت ایدیوپاتیک حاد به دنبال دیسترس تنفسی تحت انتوباسیون قرار می گیرد کدام اقدام در این بیمار مناسب است؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۸ / منطقه دو آمایشی)

طراح سوال علاقه داشته که دستیاران با معادل های سندرم گیلن باره نیز آشنا شوند !!

مرد ۳۸ ساله که به علت ضعف عضلانی پیش رونده که از پاها شروع شده و به مدت یک هفته نیاز به حمایت تنفسی داشته است ، ۱۰ روز پس از جدا شدن از ونتیلاتور ، هنوز در راه رفتن دچار مشکل است. در طول مدت بستری در بیمارستان دچار آپاندیسیت حاد شده است و جهت عمل جراحی به اتاق عمل منتقل می شود . در مورد ملاحظات بیهوشی بیمار کدامیک از گزینه های زیر غلط است ؟( بورد بیهوشی ۱۳۹۵/ با تغییر یک گزینه)

بیمار خانم ۱۹ ساله ای است که به طور ناگهانی دچار ضعف عضلانی شل محیطی قرینه به همراه از بین رفتن سنسوری شده است. علائم بیمار از پاها شروع شده و به تدریج بالارفته است. در LP به عمل آمده از بیمار پروتئین بالا و شمارش سلولی(cell count) نرمال است . کدام اقدام در خصوص این بیمار نادرست است ؟( درون بخشی شهید بهشتی ۱۳۹۶/ با اندکی تغییر)

خانم ۴۵ ساله به دنبال عفونت تنفسی از هفت روز قبل ، به علت فلج سیمتریک و بالارونده اندام تحتانی بستری شده است . از دو روز قبل به دلیل دیسترس تنفسی به ICU منتقل و اینتوبه شده است. در بررسی CSF ، پروتئین بالا داشته است. کدام اقدام درمانی توصیه نمی شود ؟( فوق مراقبت های ویژه  ۱۳۹۶)

پرستار ۲۸ ساله بخش عفونی ، دو هفته پس از انجام سزارین به روش بی حسی نورآگزیال به علت نارسائی شدید تنفسی ، با تشخیص گیلن باره در ICUبستری شد . کدامیک از علل زیر جزء دلایل ایجاد سندرم گیلن باره در ایشان نمی باشد ؟( شهید بهشتی ۱۳۸۹/  با تغییر )

در مورد بیماری گیلن باره کدام گزینه صحیح نمی باشد ؟( درون بخشی قزوین)

بیمار هوشیاری جهت جراحی فتق اینکارسره بصورت اورژانس به اتاق عمل آورده شده است . وی طی سه هفته گذشته به دنبال سرماخوردگی به همراه درگیری سیستم گوارشی ، دچار ضعف و فلج شل به صورت قرینه با شروع ناگهانی از اندام تحتانی شده که پیشرونده بوده و در حال حاضر دست ها نیز گرفتارند. رفلکس های وتری از بین رفته اند و درگیری حسی بسیار خفیف است. با شک به عفونت های CNS بیمار تحت LP قرار گرفته که افزایش مختصر پروتئین داشته و شمارش سلولی CSF در حد نرمال بوده است . بیمار سابقه ای از تغییرات فشارخون ، تعریق و هیپوتانسیون ارتواستاتیک را طی سه هفته گذشته ذکر می کند بطوری که با گذراندن یک بالش زیر سرش از حال می رود. جهت بیهوشی بیمار فوق کدام گزینه صحیح نمی باشد؟( درون بخشی قزوین)

جهت ویزیت بیماری که مورد شناخته شده گیلن باره است با شما در مورد انجام بیهوشی مشورت می شود . در حال حاضر بیمار هوشیار است و تنفس از طریق ماسک انجام می شود. . کدام گزینه در مورد اداره بیهوشی بیمار صحیح می باشد؟ ( درون بخشی قزوین/ با تغییر متن و یک گزینه)

در سندرم گیلن باره پیشرفته ،وقوع کدام مورد زیر غیرمحتمل است ؟

بیماری به صورت ناگهانی دچار فلج بالا رونده در طی چند روز با درگیری بازوها و پاها شده است. دشواری در بلع و اختلال تهویه نیز وجود دارد. در معاینه، بیمار تاکی کاردی و افت فشار خون ارتواستاتیک دارد. کدامیک از موارد زیر در مورد این بیمار صحیح است؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۸/ منطقه هشت آمایشی/ با تغییر یک گزینه)

آقای ۳۵ ساله مبتلا به سندروم گلین باره کاندیدای لاپاراتومی با بیهوشی عمومی شده است. در مورد اداره بیهوشی وی همه موارد صحیح است بجز: ( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۶/ منطقه هفت آمایشی)

بیماری به دنبال علایم سرماخوردگی دچار ضعف و فلج ناگهانی عضلات اسکلتی شده بطوری که این ضعف اندام های تحتانی شروع شده و با گسترش آن به طرف عضلات تنه، بیمار دچار دیسترس تنفسی شده و کاندید تهویه مکانیکی می شود. تجویز کدام دارو می تواند سبب مخاطرات قلبی برای بیمار شود؟ ( علوم پزشکی ایران ۱۳۹۴/ با تغییر یک گزینه)

در اداره بیهوشی بیمار گیلن باره کدام گزینه صحیح است؟( ارتقاء / بورد بیهوشی ۱۳۹۹)