falseit is false
falseit is false
falseit is false
falseit is false
falseit is false
falseit is false
falseit is false
falseit is false
falseit is false
true
it is true
falseit is false
متن زیر مروری چند خطی بر آزمونی است در باره هیپررفلکسی اتونوم که در پایین همین صفحه شروع خواهد شد . بنابر این اگر بر عکس رزیدنت ها حوصله تست زدن !! ندارید به همین مقدار اکتفاء کنید.ضمنا اگر اشتباهی در این درس دیدید ، محبت کنید و تذکر دهید.
مرجع :
بیهوشی میلر ۲۰۲۰ : صفحه ۱۰۱۴
کواگزیست ۲۰۲۲ : صفحات ۳۱۳و ۳۱۴و ۳۲۰
====================================================================================
Autonomic hyperreflexia
(Mass Reflex)
چه زمانی هیپررفلکسی اتونوم رخ می دهد ؟
وقوع هیپررفلکسی اتونوم از عوارض مرحله مزمن صدمات نخاعی است.
— پس از اینکه بیماران مرحله حاد صدمه نخاعی (شوک اسپاینال) را به اتمام رساندند ، احتمال وقوع هیپررفلکسی اتونوم وجود دارد.
هیپررفلکسی اتونوم در صدمات کدام نواحی نخاع شایعتر است؟
۸۵ درصد موارد هیپررفلکسی اتونوم ناشی از صدمات نخاعی بالای T6 هستند .
— در ضایعات زیر T10 روی نمی دهد( کواگزیست ص ۳۱۳)
— در ضایعات زیر T7 روی نمی دهد ( میلر ص ۱۰۱۴/ بر اساس ارزیابی ۳۰۰ بیمار)
پاتوفیزیولوژی هیپررفلکسی اتونوم را توضیح دهید؟
— در حالت معمول : تحریک در قسمت تحتانی از طریق نخاع ، موجب فعال شدن سیستم سمپاتیک و از این طریق انقباض عروق و سرانجام افزایش فشارخون می شود . پیام هیپرتانسیون به سینوس کاروتید و مراکز بالاتر ارسال می شود و این مراکز دستور گشادکردن عروق را می دهند و به این شیوه هیپرتانسیون خنثی می شود .
— در هیپررفلکسی اتونوم : به دلیل صدمه نخاع ، پیام به ناحیه زیر صدمه نمی رسد و فشارخون همچنان بالا می ماند.
در یک کلام آنچه در این پدیده اتفاق می افتد عبارتست از :
از بین رفتن کنترل مراکز بالا بر سیستم سمپاتیک (اختلال مسیرهای مهاری نزولی) ⇐ تحریک شدید سیستم سمپاتیک
— برادیکاردی در هیپررفلکسی اتونوم ناشی از تحریک سینوس کاروتید است .
پاتوفیزیولوژی هیپررفلکسی اتونوم: ( تصویر کواگزیست ص ۳۱۴)
به ترتیب اعداد دقت کنید :
تغییرات عروقی هیپررفلکسی اتونوم سبب ایجاد چه علائمی می شوند ؟
به تصویر خلاصه شده زیر نگاه کنید :
الف ) در بالای ضایعه نخاعی : گشادی عروق (سبب فلاشینگ سر و گردن ، احتقان بینی (Nasal stuffiness) ،سردرد ، اختلال بینائی، تعریق
—————
ب) در پائین ضایعه نخاعی : تنگی عروق
در کل : تنگی عروق شدید (در پائین ضایعه) ⇐ برادیکاردی رفلکسی و گشادی عروق پوستی (در قسمت بالای ضایعه) می شود که این گشادی عروق حتی به افزایش فشارخون موجود نیز جواب نمی دهد
تغییرات قلبی عروقی در هیپررفلکسی اتونوم کدامند؟
افزایش فشار خون و برادیکاردی
( دقت کنید با اینکه شاهد افزایش فعالیت سیستم سمپاتیک هستیم ولی برادیکاردی رفلکسی نیز داریم)
بیمار کوادری پلژیک ناگهان دچار سردرد شدید می شود . به چه موردی شک می کنید؟
هیپررفلکسی اتونوم
از میان صدمات کامل (complete) و غیرکامل (incomplete) نخاعی ، کدامیک بیشتر و شدیدتر سبب هیپررفلکسی اتونوم می شوند؟
خطر صدمات کامل نخاعی بیشتر است.
عوامل محرک هیپررفلکسی اتونوم کدامند؟
الف) احشائی (تراکم مدفوع و پر بودن مثانه ) .
ب) پوستی در زیر ضایعه (مثل اعمال جراحی سیستوسکوپی و کولونوسکوپی)
ج) حس عمقی( Proprioception)
باید دانست که اتساع مثانه یکی از علل شایع تحریک هیپررفلکسی اتونوم است .
عوارض هیپررفلکسی اتونوم کدامند؟
— ادم ریه
— دیس ریتمی قلبی
— خونریزی مغزی ، خونریزی شبکیه ، خونریزی ساب آراکنوئید
— افزایش خونریزی محل عمل
— تشنج
— کاهش هوشیاری
علت ایجاد ادم ریه در بیماران مبتلا به هیپررفلکسی اتونوم کدام است ؟
افزایش ناگهانی افترلود ⇐ نارسائی حاد LV ⇐ ادم ریه
مشکل اصلی متخصص بیهوشی در مواجهه با اینگونه بیماران چیست؟
مشکل اصلی آن است که این بیماران دردی در نواحی تحتانی ندارند و به همین دلیل تیم جراحی ممکن است اهمیت چندانی به بی حسی رژیونال یا بیهوشی عمومی ندهد و در نهایت به دلیل تحریک نواحی تحتانی از طرف جراح ، رفلکس های بیمار فعال و هیپررفلکسی اتونوم شعله ور شود.
بنابر این ((پیشگیری )) نقش مهمی در اداره کردن بیهوشی ، این دسته بیماران دارد . مفهوم این حرف آن است که باید قبل از شروع تحریک ( جراحی) آنستزی کافی برای بیمار برقرار شود .
کدامیک از روشهای بیهوشی بیشتر می تواند مانع از وقوع هیپررفلکسی اتونوم شود؟
دو روش زیر می توانند سبب بلوک مسیر آوران هیپررفلکسی اتونوم شوند :
الف) بیهوشی عمومی ( عمیق)
ب) بی حسی اسپاینال ( دقت کنید که بی حسی اسپاینال حتما با بی حس کننده موضعی باشد و مثلا با مخدر تنها فایده ای ندارد)
برای پیشگیری از هیپررفلکسی اتونوم چرا بی حسی اسپاینال را بر بی حسی اپیدورال ترجیح می دهیم؟
به دلایل زیر بی حسی اپیدورال نمی تواند (همچون بی حسی اسپاینال) به شکل قابل اطمینانی مانع از وقوع هیپررفلکسی اتونوم شود :
الف) کمتر سگمان های ساکرال را بلوک می کند
ب) دانسیته بلوک آن کمتر است
آیا می توان برای هیپررفلکسی اتونوم از روشهای دیگری همچون آرامبخشی (سداسیون) استفاده کرد؟
خیر
بیمار مبتلا به صدمه مزمن نخاعی کاندید سیستوسکوپی است. جراح ترجیح می دهد از بی حسی توپیکال یورترا(urethra) به این منظور استفاده کند. چرا استفاده از این روش ممکن است سبب شروع هیپررفلکسی اتونوم شود؟
اتساع مثانه سبب تحریک گیرنده های عمقی ( proprioceptors ) عضله مثانه می شود که این تحریک با بی حسی توپیکال مهار نمی شود
آیا بیماری که قبل از عمل شواهدی به نفع هیپررفلکسی اتونوم ندارد ، ممکن است حین جراحی دچار هیپررفلکسی اتونوم شوند ؟
بله . به علت تحریک شدید ناشی از جراحی ، ممکن است بیمار درگیر هیپررفلکسی اتونوم شود.
آیا می توان از سوکسنیل کولین در این بیماران استفاده کرد؟
در بیماران با صدمات نخاع ، شایعترین زمان هیپرکالمی ناشی از سوکسنیل کولین طی شش ماه اول بعد از صدمه است و بعد از این زمان خطر هیپرکالمی کاهش می یابد. ( کواگزیست ص ۳۱۳)
درمانهای دارویی که جهت کنترل هیپرتانسیون شدید اینگونه بیماران استفاده می شود کدامند؟
— برای مقابله با افزایش فشار خون شدید اینگونه بیماران ، همیشه باید یک داروی گشادکننده عروقی کوتاه اثر (همچون clevidipine) در دسترس باشد .( در چاپ قبلی کواگزیست به جای این دارو اسم نیتروپروساید آمده بود)
— اگر در مرحله بعد ، تصمیم به استفاده از داروی طولانی اثری گرفته شد، می توان از داروهایی همچون هیدرالازین نیز استفاده کرد.
آیا احتمال وقوع هیپررفلکسی اتونوم بعد از عمل نیز وجود دارد ؟
— بله . در مرحله بعد از جراحی (به دلیل پایان یافتن اثرات هوشبرها) بیمار ممکن است دچار هیپررفلکسی اتونوم شود.(کواگزیست ص ۳۱۴)
هیپررفلکسی اتونوم می تواند در هر زمانی اتفاق بیفتد (یعنی قبل ، حین و بعد از عمل)
===========================================================================
خارج از نمره و امتحان:
— در پاره ای از کتب بیهوشی به جای هیپررفلکسی اتونوم از عنوان دیس رفلکسی اتونوم (Autonomic dysreflexia) استفاده شده است.
— هیپررفلکسی اتونوم ممکن است یک تا شش ماه بعد صدمه نخاعی روی دهد
— انقباضات رحمی و لیتوتریپسی و اعمالی همچون برداشتن ناخن فرو رفته و دررفتگی فمور نیز محرک هیپررفلکسی اتونوم هستند .
— مواظب انسداد کاتتر فولی باشید .
— باراش : برای کنترل فشارخون توصیه به استفاده از داروهای بلوکر کلسیم ، نیترات ها یا هیدرالازین شده است .
— باراش : درصورت استفاده از بیهوشی عمومی (به دلیل خطر هیپرکالمی) نباید از سوکسنیل کولین استفاده کرد
— در هیپررفلکسی اتونوم حتی فشارهای سیستولیک ۲۵۰ تا ۳۰۰ میلی متر جیوه و مرگ نیز گزارش شده است.
— پاره ای از رفرنس ها به تریاد هیپررفلکسی اتونوم معتقدند یعنی : سردرد شدید، تعریق شدید، فلاشینگ صورت
خارج از رفرنس : چگونه سطح حسی ناشی از بی حسی اسپاینال را در یک بیمار پاراپلژیک ارزیابی کنیم؟
برای اینکار از تست هدایت پوستی با همان پاسخ سیمپاتوگالوانیک(GSR)استفاده می کنند : برای خواندن بیشتر درباره این موضوع بر بر روی عنوان Galvanic skin response کلیک کنید(راستش را بخواهید نه دیده ام و نه انجام داده ام!! و اگر از دوستان کسی انجام داده بنده را راهنمایی کند).
====================================================================================
توجه داشته باشید این آزمون صرفا برای کمک به یادگیری یک “مفهوم بیهوشی” ارائه شده و هیچگونه امتیاز یا اطلاعاتی در این سایت ذخیره نمی شود.
پیام خود را در زمینه این درس به اینجا یا https://t.me/anespain ارسال کنید .
محدوده زمانی: 0
خلاصه آزمون
0 از 114 سوالات تکمیل شده است.
پرسش و پاسخ:
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
- 24
- 25
- 26
- 27
- 28
- 29
- 30
- 31
- 32
- 33
- 34
- 35
- 36
- 37
- 38
- 39
- 40
- 41
- 42
- 43
- 44
- 45
- 46
- 47
- 48
- 49
- 50
- 51
- 52
- 53
- 54
- 55
- 56
- 57
- 58
- 59
- 60
- 61
- 62
- 63
- 64
- 65
- 66
- 67
- 68
- 69
- 70
- 71
- 72
- 73
- 74
- 75
- 76
- 77
- 78
- 79
- 80
- 81
- 82
- 83
- 84
- 85
- 86
- 87
- 88
- 89
- 90
- 91
- 92
- 93
- 94
- 95
- 96
- 97
- 98
- 99
- 100
- 101
- 102
- 103
- 104
- 105
- 106
- 107
- 108
- 109
- 110
- 111
- 112
- 113
- 114
Information
.
در حال حاضر آزمون به پایان رسیده است. شما نیز میتوانید دوباره شروع کنید.
Quiz is loading...
You must sign in or sign up to start the quiz.
شما برای به پایان رساندن آزمون، روی گزینه شروع آزمون باید کلیک کنید:
نتیجه
0 از 114 به سوالات به درستی جواب داد
وقت شما:
زمان سپری شده است
امتیاز شما 0 از 0 است , (0)
دسته بندی ها
- دسته بندی نشده 0%
-
ممنون از وقتی که گذاشتید.
برای پیام گذاشتن در مورد این درس آزمون اینجا را کلیک کنید و یا با تلگرام https://t.me/anespain تماس بگیرید.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
- 24
- 25
- 26
- 27
- 28
- 29
- 30
- 31
- 32
- 33
- 34
- 35
- 36
- 37
- 38
- 39
- 40
- 41
- 42
- 43
- 44
- 45
- 46
- 47
- 48
- 49
- 50
- 51
- 52
- 53
- 54
- 55
- 56
- 57
- 58
- 59
- 60
- 61
- 62
- 63
- 64
- 65
- 66
- 67
- 68
- 69
- 70
- 71
- 72
- 73
- 74
- 75
- 76
- 77
- 78
- 79
- 80
- 81
- 82
- 83
- 84
- 85
- 86
- 87
- 88
- 89
- 90
- 91
- 92
- 93
- 94
- 95
- 96
- 97
- 98
- 99
- 100
- 101
- 102
- 103
- 104
- 105
- 106
- 107
- 108
- 109
- 110
- 111
- 112
- 113
- 114
- پاسخ داد:
- مرور
-
سوال 1 از 114
1. سوال
بیمار آقای ۳۷ ساله ، به دنبال سقوط از ارتفاع در سه هفته قبل و قطع نخاع در سطح C6-C7 دچار پاراپلژی و پارزی در اندام های فوقانی شده است . بیمار جهت دبریدمان زخم بستر وسیع ناحیه گلوتئال به اتاق عمل آورده شده است. چه روشی را برای اداره بیهوشی بیمار انتخاب می کنید؟( علوم پزشکی ایران ۱۳۹۳)
صحیح
غلط
-
سوال 2 از 114
2. سوال
بیماری که از ناحیه مهره T5 قطع نخاع است ، جهت عمل TURP بی حسی اپیدورال گرفته است. حین عمل بیمار دچار فشار خون بالا و افزایش ضربان قلب شده و از تاری دید و سردرد شکایت می کند . کدامیک از علائم وی به نفع هیپررفلکسی اتونوم نمی باشد؟( شیراز ۱۳۹۱)
صحیح
غلط
-
سوال 3 از 114
3. سوال
بیمار آقای ۳۲ ساله کوادری پلژیک با ضایعه نخاعی T2 کاندید عمل جراحی سیستوسکوپی به دلیل سنگ مثانه است. در ارتباط با عارضه هیپررفلکسی اتونوم در این بیمار کدام گزینه صحیح است؟( ارتقاء ۱۳۹۵ / منطقه پنجم آمایشی)
صحیح
غلط
-
سوال 4 از 114
4. سوال
بیمار آقای ۴۱ ساله پاراپلژیک بدنبال سقوط از ارتفاع و قطع طناب نخاعی از ناحیه T4 جهت سیستوسکوپی تشخیصی مراجعه نموده است. جهت اداره بیهوشی کدام مورد قابل قبول نیست؟( ارتقاء۱۳۹۵ / منطقه چهارم آمایشی)
صحیح
غلط
-
سوال 5 از 114
5. سوال
در مورد سندرم هیپرفلکسی اتونوم کدام مورد زیر صحیح است؟(ارتقاء بیهوشی ۱۳۸۲)
صحیح
غلط
-
سوال 6 از 114
6. سوال
درمورد هیپررفلکسی اتونوم بعد از قطع نخاع کدام گزینه صحیح نیست؟( درون بخشی دانشگاه همدان)
صحیح
غلط
-
سوال 7 از 114
7. سوال
بیماری که از شش ماه قبل به دنبال تصادف با خودرو دچار کواردی پلژی شده است در بخش به دلیل زخم بستر ناگهان دچار فلاشینگ صورت و گردن و تعریق و افزایش فشار خون و اسپاسم عضلانی ، سردرد و تاری دید و بی اختیاری ادرار و مدفوع می شود. کدام دارو را برای درمان مناسب می دانید؟( درون بخشی دانشگاه تهران)
صحیح
غلط
-
سوال 8 از 114
8. سوال
آقای ۴۸ ساله ای که دو ماه پیش در اثر حادثه دچار قطع نخاع بالای سطح T10 شده است قرار است سیستوسکوپی شود. جراح پس از استفاده از بی حس کننده موضعی اقدام به عمل می کند . پس از نیم ساعت و تقریبا در پایان کار بیمار دچار گرفتگی بینی ، تاری دید و آریتمی قلبی می شود سپس تشنج و کاهش هوشیاری رخ می دهد. چه اتفاقی محتمل است؟( دانشگاه تهران ۱۳۹۳)
صحیح
غلط
-
سوال 9 از 114
9. سوال
بیماری با قطع نخاع در T4-T5 به دنبال بیهوشی عمومی برای سیستوسکوپی در بخش دچار افزایش شدید و ناگهانی فشارخون و قرمزی صورت و تنه شده است . مناسبترین دارو برای کنترل فشار خون در این بیمار چیست؟(ارتقاء استانی ۱۳۹۳)
صحیح
غلط
-
سوال 10 از 114
10. سوال
مشخصه اصلی هیپررفلکسی اتونوم کدام است؟( ارتقاء دانشگاه یزد)
صحیح
غلط
-
سوال 11 از 114
11. سوال
کدامیک از علائم زیر در هیپررفلکسی اتونوم وجود دارد؟( درون بخشی دانشگاه تهران ۱۳۹۰)
صحیح
غلط
-
سوال 12 از 114
12. سوال
آقای ۳۰ ساله با وزن ۷۰ کیلوگرم جهت انجام هرنی دیسک گردنی در ناحیه C6 و در پوزیشن سوپاین کاندید بیهوشی عمومی است . بیمار دو سال قبل دچار ضایعه نخاعی در سطح T1 همراه با فلج پاها شده است. عمل بیمار سه ساعت به طول می انجامد و در طی این مدت بیمار ۳۵۰۰ میلی لیتر محلول کریستالوئید دریافت می دارد. حجم خونریزی وی ۳۵۰ میلی لیتر و حجم ادرار در کل ۱۰۰ میلی لیتر می باشد. در اواخر عمل بصورت ناگهانی فشارخون به 195/120 میلی متر جیوه افزایش می یابد و بیمار دچار تعریق می شود. پس از اطمینان از عمق کافی بیهوشی و بیدردی و شلی عضلانی مناسب ، اولین اقدام کدام است؟( شهیدبهشتی ۱۳۹۰)
صحیح
غلط
-
سوال 13 از 114
13. سوال
بیماری که قطع طناب نخاعی از ناحیه C4 دارد به دلیل نارسائی تنفسی و تهویه مکانیکی در ICU بستری است . علائم زیر شامل هیپرتانسیون ، تعریق ، قرمز شدن صورت گزارش شده است. با توجه به تشخیص مدنظر کدامیک از اقدامات درمانی زیر را پیشنهاد می کنید؟( بورد بیهوشی ۱۳۸۶)
صحیح
غلط
-
سوال 14 از 114
14. سوال
در مورد بیمار قطع نخاع کدام صحیح است؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۷۴)
صحیح
غلط
-
سوال 15 از 114
15. سوال
بیماری که به دنبال قطع طناب نخاعی و احتباس ادراری و عدم دفع مدفوع دچار فلاشینگ صورت ، افزایش فشارخون ، تعریق و احتقان بینی می شود محتمل ترین علت آن چیست؟( درون بخشی دانشگاه تهران)
صحیح
غلط
-
سوال 16 از 114
16. سوال
کدامیک از موارد زیر در هیپررفلکسی اتونومیک اتفاق می افتد؟( درون بخشی دانشگاه تهران)
صحیح
غلط
-
سوال 17 از 114
17. سوال
خانم جوانی که آسیب نخاعی مزمن در سطح T11 دارد با حاملگی ترم و عفونت ادراری در بیمارستان بستری است. کدام مورد در خصوص کنترل هیپررفلکسی اتونوم صحیح است؟( بورد بیهوشی ۱۳۹۰)
صحیح
غلط
-
سوال 18 از 114
18. سوال
بیماری با سابقه قطع نخاع توراسیک در ناحیه T4 تحت عمل جراحی دستگاه گوارشی قرار دارد. ناگهان فشارخون بیمار بالارفته و برادیکارد می شود و ناحیه بالای تنه و دست ها قرمز و پرخون می شود . کدام دارو را برای درمان استفاده می کنید؟( دانشگاه تهران ۱۳۹۲)
صحیح
غلط
-
سوال 19 از 114
19. سوال
بیماری با سابقه قطع نخاع کامل از ناحیه T5 از حدود هشت ماه قبل جهت انجام سیستوسکوپی به اتاق عمل آورده شده است . کدام گزینه در مورد این بیمار صحیح است؟( دانشگاه شیراز ۱۳۹۲)
صحیح
غلط
-
سوال 20 از 114
20. سوال
در مورد اتونومیک هیپررفلکسی کدام گزینه صحیح است؟( دانشگاه مشهد ۱۳۹۲)
صحیح
غلط
-
سوال 21 از 114
21. سوال
آقای ۲۸ ساله ای ، پنج سال قبل دچار قطع نخاع از ناحیه T5 شده است و به علت هماچوری کاندید سیستوسکوپی می باشد. کدام اقدام زیر را توصیه می کنید؟( دانشگاه اصفهان ۱۳۹۲)
صحیح
غلط
-
سوال 22 از 114
22. سوال
بیمار با سابقه ضایعه نخاعی در سطح T4 کاندید عمل سیستوسکوپی می باشد. با توجه به احتمال بروز اتونومیک هیپررفلکسی در بیمار فوق کدامیک از تمهیدات درمانی زیر درخصوص بیمار نادرست است؟( شهید بهشتی ۱۳۹۲)
صحیح
غلط
-
سوال 23 از 114
23. سوال
مردی ۵۰ ساله و پاراپلژیک جهت انجام سیستوسکوپی به اتاق عمل آورده شده است. کدام روش برای بیهوشی وی مناسب نیست؟( دانشگاه کرمان ۱۳۹۰)
صحیح
غلط
-
سوال 24 از 114
24. سوال
آقای ۳۵ ساله ای که شش ماه قبل دچار cord transection از ناحیه T4 گردده است جهت سیستوسکوپی به اتاق عمل منتقل می شود. از بی حس کننده موضعی توپیکال در مجرا جهت انجام پروسیجر استفاده می شود. چند دقیقه بعد از شروع عمل جراحی فشارخون بیمار افزایش یافته و ضربان قلب بیمار از ۸۰ به ۴۵ در دقیقه کاهش می یابد. کدام اقدام را جهت این بیمار توصیه می نمائید؟(شهید بهشتی ۱۳۸۹)
صحیح
غلط
-
سوال 25 از 114
25. سوال
آقای ۲۴ ساله ای که سه هفته قبل در طی یک تصادف دچار شکستگی مهره T6 و متعاقب آن spinal shock گردیده است به علت زخم بستر جهت دبریدمان به اتاق عمل آورده شده است. کدام طرح بیهوشی برای وی صحیح است؟( شهید بهشتی ۱۳۸۸)
صحیح
غلط
-
سوال 26 از 114
26. سوال
هیپررفلکسی اتونوم با کدام حالت زیر همراه است؟(دانشگاه تهران ۱۳۹۱)
صحیح
غلط
-
سوال 27 از 114
27. سوال
بیماری که از ناحیه مهره T5 قطع نخاع است و جهت عمل TURP بی حسی اپیدورال گرفته است ، حین عمل دچار فشارخون بالا و افزایش ضربان قلب شده و از تاری دید و سردرد شکایت می کند. کدامیک از علائم به نفع هیپرفلکسی اتونوم نمی باشد؟( دانشگاه شیراز ۱۳۹۱)
صحیح
غلط
-
سوال 28 از 114
28. سوال
آقای ۴۵ ساله با سابقه تروما ، قطع نخاع از ناحیه T5 در سال گذشته ، کاندید یورتروسکوپی و بررسی مثانه می باشد. کدام عبارت در ارتباط با اداره بیهوشی این بیمار صحیح می باشد؟( شهید بهشتی ۱۳۹۱)
صحیح
غلط
-
سوال 29 از 114
29. سوال
آقایی ۴۰ ساله کوادری پلژیک با سابقه قطع کامل نخاع از حدود دو ماه قبل ، در حال حاضر به علت وقوع mass reflex در اورژانس تحت نظر می باشد . احتمال وقوع کدامیک از موارد زیر در این بیمار کمتر است؟(تبریز ۱۳۹۲/ با تغییر )
صحیح
غلط
-
سوال 30 از 114
30. سوال
در بیهوشی بیماری با هیستوری صدمه کامل طناب نخاعی در سطح T5 که تحت سیستوسکوپی قرار دارد ، کدام علائم در زمان عمل بیشتر به نفع حمله هیپررفلکسی اتونوم است؟
صحیح
غلط
-
سوال 31 از 114
31. سوال
پسر ۲۲ ساله ای چند ماه قبل دراثر تیراندازی ، پاراپلژیک شده و تحت جراحی فیوژن ستون فقرات قرار گرفته است . بعد از عمل فشارخون بیمار ناگهان به 260/130 میلی متر جیوه افزایش و ضربان قلب به ۵۰ در دقیقه کاهش می یابد . احتمال کدام مورد زیر بیشتر است؟
صحیح
غلط
-
سوال 32 از 114
32. سوال
بیماری با صدمه به طناب نخاعی دچار اضطراب ، هیپرتانسیون ، سردرد ، دیافورزیز، لرز ، احتقان بینی ، برادیکاردی و فلاشینگ گردیده است . احتمال کدام مورد زیر بیشتر است؟
صحیح
غلط
-
سوال 33 از 114
33. سوال
بیماری با قطع نخاع در سطح T5 کاندید سیستوسکوپی است . کدام گزینه درباره هیپررفلکسی اتونوم صحیح است؟
صحیح
غلط
-
سوال 34 از 114
34. سوال
برای انجام سیستوسکوپی ، احتمال پیشگیری از هیپررفلکسی اتونوم با کدام تکنیک بیهوشی بیشتر است؟
صحیح
غلط
-
سوال 35 از 114
35. سوال
هیپررفلکسی اتونوم با کدام مورد زیر مشخص می شود؟
صحیح
غلط
-
سوال 36 از 114
36. سوال
کدام گزینه زیر در هیپررفلکسی اتونوم رخ نمی دهد ؟
صحیح
غلط
-
سوال 37 از 114
37. سوال
کدام مشخصات زیر در هیپررفلکسی اتونوم به چشم می خورند؟
صحیح
غلط
-
سوال 38 از 114
38. سوال
یک مرد ۴۷ ساله با صدمه طناب نخاعی در سطح T5 تحت سیستوسکوپی قرار دارد و به این منظور از بیهوشی مراقبت شده (استندبای=MAC) با سداسیون خفیف استفاده شده است . درخلال سیستوسکوپی بیمار به شکل ناگهانی دچار تعریق واختلال بینایی می شود و فشارخون وی نیز تقریبا دوبرابر قبل شده است . مناسب ترین درمان کدام است ؟
صحیح
غلط
-
سوال 39 از 114
39. سوال
مرد ۲۸ ساله ای به دلیل صدمه نخاعی (در حد C7 ) دچار پاراپلژی شده است و در لیست سیستوسکوپی قرار دارد . تجویز اسپاینال کدام دارو جهت پیشگیری از هیپررفلکسی اتونوم موثرتراست؟
صحیح
غلط
-
سوال 40 از 114
40. سوال
یک زن ۳۲ ساله تحت عمل نفرکتومی برای یک تومور کلیوی قرار دارد . بیمار هفت سال قبل دچار صدمه کامل طناب نخاعی شده و عملکرد حسی زیر T4 ندارد. در مقایسه با یک بیمار فاقد مشکل نورولوژیک ، خطر کدام مورد زیر در این بیمار بیشتر است ؟
صحیح
غلط
-
سوال 41 از 114
41. سوال
کدامیک در هیپررفلکسی اتونوم معمول نیست ؟
صحیح
غلط
-
سوال 42 از 114
42. سوال
بیماری مبتلا به کوادری پلژی طولانی مدت با صدمه در ناحیه C6 است. درصورت اتساع مثانه کدام روش زیر می تواند سبب پیشگیری از هیپررفلکسی اتونوم شود؟
صحیح
غلط
-
سوال 43 از 114
43. سوال
اتونومیک هیپررفلکسی در چه بیمارانی در حین عمل جراحی دیده می شود؟
صحیح
غلط
-
سوال 44 از 114
44. سوال
با انجام کدامیک از موارد زیر ، احتمال حملات هیپررفلکسی اتونوم بیشتر است؟
صحیح
غلط
-
سوال 45 از 114
45. سوال
یک مرد ۳۸ ساله سه سال قبل دچار قطع طناب نخاعی در سطح T2 شده و در حال حاضر کاندید گذاشتن کاتتر سوپراپوبیک شده است . طی این کار فشار خون بیمار به شکل حاد تا 204/115 میلی متر جیوه افزایش می یابد. احتمال کدامیک از موارد زیر در این بیمار کمتر است؟
صحیح
غلط
-
سوال 46 از 114
46. سوال
در اتونومیک هیپررفلکسی شاهد چه تغییراتی در عروق هستیم؟ ( درون بخشی کرمان ۱۳۹۲)
صحیح
غلط
-
سوال 47 از 114
47. سوال
کدامیک از جملات زیر در مورد اتونومیک هیپررفلکسی صحیح می باشد؟( کتاب دکتر محمد حسن خانزاده چاپ ۱۳۸۰)
صحیح
غلط
-
سوال 48 از 114
48. سوال
احتمال بروز اتونومیک هیپررفلکسی در قطع نخاع از چه سطحی بالاتر ، احتمال بروز بیشتری دارد؟
صحیح
غلط
-
سوال 49 از 114
49. سوال
بیماری با سابقه درازمدت کوادری پلژی کاندید سیستوسکوپی است. جراح این عمل را با بی حسی موضعی انجام می دهد. در حین عمل ، بیمار به تدریج از گرفتگی بینی و اختلال بینایی شکایت می کند و دچار تعریق صورت می شود.انتظار می رود که بیمار بیشتر دچار کدام تغییرات همودینامیک زیر شده باشد؟
صحیح
غلط
-
سوال 50 از 114
50. سوال
مرد ۲۶ ساله ای ۴ ماه قبل دچار قطع نخاع در ناحیه T5 شده و جهت انجام سیستوسکوپی به اتاق عمل منتقل شده است. انتظار می رود که مدت عمل وی ۴۵ دقیقه باشد. جراح ترجیح می دهد عمل را تنها با بی حسی لوکال انجام دهد . در اواسط عمل ، فشارخون بیمار 215/125 میلی متر جیوه شده و ضربان قلب وی نیز از ۶۵ به ۳۸ در دقیقه کاهش یافته است. بیمار ظاهرا آرام و بدون درد است. جراح تقاضای کمک از متخصص بیهوشی می کند . مناسب ترین دارو برای کنترل این موقعیت کدام است؟
صحیح
غلط
-
سوال 51 از 114
51. سوال
احتمال وقوع حمله هیپررفلکسی اتونوم در کدام مورد کمتر است ؟
صحیح
غلط
-
سوال 52 از 114
52. سوال
مرد ۳۸ ساله ای سه ماه قبل دچار قطع نخاع در حد T1 شده و اکنون برای انجام سیستوسکوپی مراجعه کرده است. انجام کدام روش بیهوشی صحیح نیست؟
صحیح
غلط
-
سوال 53 از 114
53. سوال
خانم حامله ای با سابقه قطع نخاع در محدوده T5-T6 جهت زایمان به بیمارستان آورده شده است. حین زایمان و به دنبال انقباضات رحمی بیمار بصورت ناگهانی دچار کاهش سطح هوشیاری می شود. با وجود اینکه سابقه ای از هیپرتانسیون حین حاملگی وجود نداشته ، در حال حاضر هیپرتانسیون شدید و برادیکاردی در بیمار مشهود است. در بیهوشی این بیمار کدام گزینه صحیح می باشد؟(درون بخشی دانشگاه همدان)
صحیح
غلط
-
سوال 54 از 114
54. سوال
کدام گزینه در ارتباط با mass reflex در ضایعه نخاعی نادرست می باشد؟
صحیح
غلط
-
سوال 55 از 114
55. سوال
کدام گزینه درباره هیپررفلکسی اتونوم صحیح است؟
صحیح
غلط
-
سوال 56 از 114
56. سوال
درباره هیپررفلکسی اتونوم کدام نادرست است؟( درون بخشی دانشگاه کرمان)
صحیح
غلط
-
سوال 57 از 114
57. سوال
درباره هیپررفلکسی اتونوم کدام نادرست است؟(درون بخشی دانشگاه تهران)
صحیح
غلط
-
سوال 58 از 114
58. سوال
بیماری شش ماه پس از قطع نخاع در ناحیه T5 برای فیکس کردن مفصل ران به اتاق عمل می آید . از میان سه روش( بیهوشی عمومی یا بی حسی اسپاینال و بی حسی اپیدورال) کدام روش آنستزی برای او کم خطرتر است ؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۷۶)
صحیح
غلط
-
سوال 59 از 114
59. سوال
وجود کدامیک از موارد زیر تشخیص هیپررفلکسی اتونوم را زیر سئوال می برد؟
صحیح
غلط
-
سوال 60 از 114
60. سوال
یک بیمار پاراپلژیک ۳۷ ساله با سابقه صدمه طناب نخاعی در T1 تحت بیهوشی استنشاقی جهت لاپاراتومی تجسسی قرار دارد . در ابتدای جراحی به دشواری یک کاتتر ادراری برای بیمار قرارداده که توام با عبور ادرار بوده است . طی چهار ساعت جراحی ادرار کافی وجود دارد ولی ناگهان ادرار بیمار متوقف می شود. علیرغم تجویز سه لیتر رینگر لاکتات هیچگونه ادراری در کاتتر دیده نمی شود.در زمان خروج از بیهوشی ممکن است شاهد کدام تفییر همودینامیک باشید؟
صحیح
غلط
-
سوال 61 از 114
61. سوال
مرد ۴۵ ساله ای جهت انجام عمل فمور تحت بی حسی اسپاینال با بوپیواکائین و فنتانیل قرار دارد. بیمار چند ماه قبل دچار صدمه طناب نخاعی ناحیه T6 شده و اکنون هیچگونه عملکرد حسی و حرکتی در زیر سطح ضایعه ندارد.یک ساعت بعد از عمل بیمار دچار فلاشینگ ، گرفتگی بینی و سردرد شده است. فشار خون از 120/65 به 195/120 میلی متر جیوه افزایش یافته است. ضربان قلب ۷۰ در دقیقه و ریتم سینوسی است. گزارش بیهوشی نشان می دهد که بیمار طی عمل یک ساعته ، ۴ لیتر رینگرلاکتات گرفته است. همچنین طی عمل اکسیژن از طریق کانول بینی دریافت کرده است و هیچ افت اشباع اکسیژن گزارش نشده است. خونریزی بیمار طی عمل ۷۵ میلی لیتر بوده است. ادرار بیمار حین عمل مانیتور نشده است ولی طی عمل بیمار ثبات قلبی عروقی داشته است. بهترین کار برای این بیمار کدام است؟
صحیح
غلط
-
سوال 62 از 114
62. سوال
احتمال رخداد برادیکاردی و افزایش فشارخون ( سندرم اتونومیک هیپرفلکسی) در چه سطحی از ضایعات نخاعی رخ می دهد؟( دانشگاه اصفهان ۱۳۹۲)
صحیح
غلط
-
سوال 63 از 114
63. سوال
پائین ترین سطح قطع نخاع که می تواند سبب بروز هیپررفلکسی اتونوم بشود کدام است؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۷۷)(بورد بیهوشی ۱۳۷۱)
صحیح
غلط
-
سوال 64 از 114
64. سوال
احتمال وقوع حملات هیپررفلکسی اتونوم در کدام مورد زیر بیشتر است ؟
صحیح
غلط
-
سوال 65 از 114
65. سوال
کدام یک از نشانه های هیپررفلکسی اتونوم در قسمت بالای ضایعه نخاعی نیست ؟
صحیح
غلط
-
سوال 66 از 114
66. سوال
بیمار ۲۵ ساله ای چند ماه است که دچار صدمه طناب نخاعی در T4 شده است . وی شکایت از سردرد شدیدی دارد که حدود یک ساعت طول کشیده است. فشار خون بیمار 210/120 میلی متر جیوه است. به کدام مورد زیر بیشتر شک می کنید ؟
صحیح
غلط
-
سوال 67 از 114
67. سوال
در افراد با صدمه طناب نخاعی ، هیپررفلکسی اتونوم چه زمانی رخ می دهد؟
صحیح
غلط
-
سوال 68 از 114
68. سوال
کدام گزینه درباره انجام سیستوسکوپی در یک بیمار دچار صدمه طناب نخاعی صحیح است ؟
صحیح
غلط
-
سوال 69 از 114
69. سوال
درباره هیپررفلکسی کدام گزینه صحیح است؟
صحیح
غلط
-
سوال 70 از 114
70. سوال
بیماری چهار روز قبل دچار صدمه طناب نخاعی در ناحیه T5 شده است . کدامیک از موارد زیر از نگرانی های متخصص بیهوشی در مورد این بیمار نمی باشد؟
صحیح
غلط
-
سوال 71 از 114
71. سوال
برای پیشگیری از هیپررفلکسی اتونوم به کدام روش بیهوشی امید چندانی نمی توان داشت ؟
صحیح
غلط
-
سوال 72 از 114
72. سوال
کدامیک درباره هیپررفلکسی اتونوم صحیح است ؟
صحیح
غلط
-
سوال 73 از 114
73. سوال
درباره اداره بیهوشی در بیمار با قطع نخاع مزمن که کاندید جراحی ادراری- تناسلی است کدام گزینه صحیح است؟
صحیح
غلط
-
سوال 74 از 114
74. سوال
مرد ۴۰ ساله ای دو سال قبل در اثر تصادف دچار شکستگی C5-6 و کوادری پلژی شده است. وی در حال حاضر برای سیستوسکوپی به اتاق عمل آمده است. برای آرامبخشی بیمار یک میلی گرم میدازولام تجویز می شود . به دلیل فقدان درد از دادن هرگونه آنالژزیک خودداری می شود. بیمار در حین سیستوسکوپی از سردرد شدید شاکی است که توام با تعریق می باشد. فشار خون بیمار 230/125 میلی متر جیوه و ضربان قلب ۴۸ در دقیقه است . شما کدام درمان را پیشنهاد می کنید؟
صحیح
غلط
-
سوال 75 از 114
75. سوال
مرد ۴۷ ساله ای ۲۴ سال قبل به علت تصادف دچار شکستگی C6 و قطع نخاع شده است. اکنون برای تعبیه کاتتر ادراری سوپراپوبیک به واحد رادیولوژی منتقل شده است. او دارویی نمی گیرد و تاکنون چند بار دچار عفونت ادراری شده که با درمان آنتی بیوتیک بهبود یافته است. بیمار فاقد حس و حرکت در قسمت زیر شانه ها است. برای بیمار دو میلی گرم میدازولام و ۵۰ میکروگرم فنتانیل تجویز می شود. در زمان پرکردن مثانه با سالین ، فشار خون بیمار ناگهان از 128/75 به 221/120 میلی متر جیوه افزایش و ضربان قلب از ۸۷ به ۴۵ در دقیقه افت می کند. علت تغییر در فشارخون و ضربان قلب بیمار کدام مورد زیر است ؟
صحیح
غلط
-
سوال 76 از 114
76. سوال
بیماری که دچار قطع نخاع مزمن در T5 شده جهت انجام ترمیم الکتیو فتق اینگوینال مراجعه کرده است. احتمال آن می رود که طی جراحی تحریک احشائی و پوستی در زیر T5 ایجاد شود . در مورد بیهوشی این بیمار کدام گزینه صحیح است؟
صحیح
غلط
-
سوال 77 از 114
77. سوال
زن حامله ای برای وضع حمل مراجعه کرده است. بیمار دو سال قبل دچار قطع کامل نخاع و کوادری پلژی شده است. بهترین راه برای جلوگیری هیپررفلکسی اتونوم کدام است؟
صحیح
غلط
-
سوال 78 از 114
78. سوال
جوان ۱۸ ساله ای در اثر تصادف دچار کوادری پلژی با یک سطح حسی حرکتی در C6-C7 شده است.بیمار چند ماه بعد جهت معاینه سیستوسکوپیک مراجعه کرده است. به علت فقدان درد در منطقه جراحی به بیمار هیچ دارویی داده نشد. بلافاصله بعد از شروع سیستوسکوپی بیمار دچار سردرد شدید و گرفتگی بینی می شود.محتمل ترین تشخیص کدام است ؟
صحیح
غلط
-
سوال 79 از 114
79. سوال
درباره هیپررفلکسی اتونوم کدام گزینه صحیح است؟
صحیح
غلط
-
سوال 80 از 114
80. سوال
یک زن حامله ۳۲ ساله G1P0 در هفته ۳۶ حاملگی جهت زایمان مراجعه کرده است. بیمار ۷ ماه قبل دچار قطع کامل نخاع گردیده که منجر به پاراپلژی شده است. گزینه صحیح درباره این بیمار کدام است؟
صحیح
غلط
-
سوال 81 از 114
81. سوال
بیمار مبتلا به هیپررفلکسی اتونوم به دلیل اختلال در کدام مسیر زیر همواره در خطر حمله فشارخون بالا قرار دارد؟
صحیح
غلط
-
سوال 82 از 114
82. سوال
در باره هیپررفلکسی اتونوم کدام نادرست است ؟
صحیح
غلط
-
سوال 83 از 114
83. سوال
در مورد هیپررفلکسی اتونوم کدام صحیح است؟
صحیح
غلط
-
سوال 84 از 114
84. سوال
هیپررفلکسی اتونوم ناشی از کدام مورد زیر است؟
صحیح
غلط
-
سوال 85 از 114
85. سوال
هیپررفلکسی اتونوم اغلب ناشی از کدام مورد زیر است؟
صحیح
غلط
-
سوال 86 از 114
86. سوال
بیمار پاراپلژیک در ناحیه T5 جهت سیستوسکوپی مراجعه کرده است . برای بیمار سداسیون کمی با میدازولام داده می شود و جراح شروع به کار می کند. بیمار بلافاصله بعد از شروع سیستوسکوپی شکایت از سردرد دارد. کدام اقدام بهتر است؟
صحیح
غلط
-
سوال 87 از 114
87. سوال
پسر ۱۷ ساله ای که دو سال قبل دچار قطع کامل نخاع در ناحیه C5 شده است جهت جراحی شکستگی فمور مراجعه کرده است . کدام گزینه در مورد هیپررفلکسی اتونوم صحیح است؟
صحیح
غلط
-
سوال 88 از 114
88. سوال
درباره هیپررفلکسی اتونوم کدام نادرست است؟
صحیح
غلط
-
سوال 89 از 114
89. سوال
بیماری مبتلا به آسیب نخاعی با علائم اختلال حسی و حرکتی در سطح مهره پنجم توراسیک جهت انجام سیستوسکوپی به اتاق عمل آمده است. در اداره بیهوشی این بیمار کدام گزینه صحیح است؟ ( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۸/ منطقه یک آمایشی )
صحیح
غلط
-
سوال 90 از 114
90. سوال
آقای ۴۱ سالهای با سابقه قطع نخاع كامل بالاتر از سطح T6 از ۲ سال قبل جهت انجام سیستوسکوپی مراجعه کرده است. با توجه به احتمال بروز اتونومیک هایپررفلکسی کدام گزینه در مورد اداره حول و حوش عمل این بیمار صحیح است؟ ( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۸/ منطقه دهم آمایشی )
صحیح
غلط
-
سوال 91 از 114
91. سوال
در فردی با هیپر رفلکسی اتونوم ناشی از شوک نخاعی، تحریک جلدی نواحی زیر سطح آسیب نخاعی منجر به چه نوع پاسخی می گردد؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۸/ منطقه دوم آمایشی )
صحیح
غلط
-
سوال 92 از 114
92. سوال
بیماری که دچار ضایعه نخاع گردنی است برای جلوگیری از هیپررفلکسی اتونومیک حین جراحی ساق پا کدامیک از موارد مناسب تر است؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۸/ منطقه ششم آمایشی )
صحیح
غلط
-
سوال 93 از 114
93. سوال
در ریکاوری برای رفع احتباس ادراری پس از جراحی در بیماری که ضایعه نخاعی در سطح T4 دارد سوند ادراری پس از بی حسی مجرا با ژل لیدوکائین گذاشته شده است. بیمار از سر درد و تاری دید شاکی شده و در بررسی علائم حیاتی متوجه هیپرتانسیون و سپس برادی کاردی در وی می شوید. داروی مناسب برای این بیمار چیست؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۸/ منطقه هفتم آمایشی )
صحیح
غلط
-
سوال 94 از 114
94. سوال
خانم بارداری که در تصادف اتومبیل در ۶ ماه قبل دچار قطع نخاع توراسیک در محل T5 شده است. اکنون با علائم سردرد، گرفتگی بینی، برادیکاردی و افزایش فشار خون پریودیک در فواصل منظم مراجعه کرده است. در معاینه مامایی شروع روند زایمانی مشخص شده است. کدام اقدام زیر برای وی ارجح است؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۸/ منطقه نهم آمایشی )
صحیح
غلط
-
سوال 95 از 114
95. سوال
آقای ۲۱ ساله با سابقه صدمه مزمن نخاعی تحت سیستوسکوپی با بی حسی موضعی قرار می گیرد، حین عمل دچار سردرد شدید، تاری دید و گرفتگی بینی می شود. کدام جمله در مورد این بیمار صحیح است؟ (شیراز ۱۳۹۴)
صحیح
غلط
-
سوال 96 از 114
96. سوال
خانمی در هفته ۳۲ بارداری به دنبال تروما دچار آسیب شدید نخاع در سطح T5-T6 شده است. برای جلوگیری از هیپررفلکسی اتونوم بهترین روش بی دردی جهت زایمان واژینال در زمان ترم، کدام است؟ (مشهد ۱۳۹۴)
صحیح
غلط
-
سوال 97 از 114
97. سوال
مرد۲۵ ساله بدنبال تصادف موتورسیکلت و شکستگی T3 پاراپلژی شده است. ۲ ماه بعد به علت اتساع شکم تحت جراحی قرار گرفت در ریکاوری بعد از هوشیاری دچار سردرد، تاری دید و گرفتگی بینی شد، BP 180/100, HR=50/min . برای درمان این وضعیت چه دارویی مناسب است؟ (گیلان ۱۳۹۴)
صحیح
غلط
-
سوال 98 از 114
98. سوال
کدام گزینه در مورد هیپررفلکسی اتونومیک صحیح است ؟( درون بخشی دانشگاه تهران/ ۱۳۹۰)
صحیح
غلط
-
سوال 99 از 114
99. سوال
آقای ۳۶ ساله با شرح حال قطع نخاع از ناحیه T6 از ۲ سال قبل، حین انجام سیستوسکپی تحت سدیشن دچار هیپرتانسیون شدید و بدنبال آن کاهش سطح هوشیاری شده است. علت عارضه کدام گزینه زیر است؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۷/ منطقه هفتم آمایشی)
صحیح
غلط
-
سوال 100 از 114
100. سوال
بیمار ۵۵ ساله ای بدنبال تصادف ۶ ماه قبل، دچار پاراپلزی شده است و اکنون بدلیل هماچوری کاندید سیستوسکوپی می‌باشد. بدستور متخصص بیهوشی پس از تزریق فنتانیل (۱۰۰ میکروگرم) و میدازولام ( یک میلی گرم) سیستوسکوپی انجام می‌شود. پس از انجام عمل HR 50/min, BP; =200/110 می‌شود. بیمار دچار گرفتگی بینی، تاری دید و سردرد شدید می‌شود. سطح ضایعه نخاعی بیمار کدام گزینه است؟(ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۷/ منطقه دهم آمایشی)
صحیح
غلط
-
سوال 101 از 114
101. سوال
بیمار خانمی است که از ۵ سال پیش دچار قطع نخاعی توراسیک فوقانی شده است . او اظهار می دارد که در بعضی مواقع دچار سردرد، تاری دید و گرفتگی بینی می شود. در حال حاضر جهت زایمان به بیمارستان مراجعه کرده است. برای انجام بیدردی برای وی کدام روش ارجح است؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۶/ منطقه ششم آمایشی)
صحیح
غلط
-
سوال 102 از 114
102. سوال
بیمار با آسیب نخاع مزمن گردنی ، جهت سیستوسکوپی به اتاق عمل منتقل می شود. جهت پیشگیری از پاسخ های اتونومیک هیپررفلکسی چه شیوه ای از بیهوشی مناسب است ؟(ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۷ / منطقه یک آمایشی )
صحیح
غلط
-
سوال 103 از 114
103. سوال
خانمی از ۶ سال پیش دچار قطع نخاع از ناحیه T6 شده است . اکنون جهت سیستوسکوپی به اتاق عمل مراجعه کرده است. روش ارجح برای اداره بیهوشی بیمار ، کدام است؟ (ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۷/ منطقه چهارم آمایشی/ با تغییر یک گزینه )
صحیح
غلط
-
سوال 104 از 114
104. سوال
مرد میانسالی بدون هیچ سابقه بیماری بدنبال سقوط دچار شکستگی مهره‌های T4 و T5 شده است. یک ماه بعد از تروماکاندید جراحی سیستسکوپی است. در حین عمل دچار کاهش ضربان قلب به ۴۰ در دقیقه می‌شود. فشارخون 185/100mmHg است. بیمار از تاری دید و سردرد شدید شاکی است. چند روز به‌دلیل تعبیه سوند Double J مجدداً قرار است تحت آنستزی قرارگیرد. روش ارجح آنستزی در این فرد کدام است؟ ( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۵/ منطقه نهم آمایشی)
صحیح
غلط
-
سوال 105 از 114
105. سوال
گزینه صحیح در مورد هیپررفلکس اتونوم در بیماران دچار آسیب طناب نخاعی را انتخاب کنید ؟( درون بخشی زاهدان)
صحیح
غلط
-
سوال 106 از 114
106. سوال
عبارت صحیح در مورد اتونومیک هیپررفلکسی کدام است؟ ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۶/ منطقه چهارم آمایشی)
صحیح
غلط
-
سوال 107 از 114
107. سوال
آقای ۵۰ ساله ای که از ۵ سال پیش به علت تصادف اتومبیل دچار آسیب نخاعی در سطوح فوقانی توراسیک و پاراپلژی شده است. به دلیل وجود هماچوری کاندید سیستوسکوپی می باشد. بهترین روش بیهوشی وی کدام است؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۶/ منطقه سوم آمایشی)
صحیح
غلط
-
سوال 108 از 114
108. سوال
بیماری با آسیب نخاعی در سطح T5 در حال انجام سیستوسکوپی می باشد. به صورت ناگهانی فشار خون به میزان 220/110 میلی متر جیوه افزایش یافته و ضربان قلب به ۴۲ عدد در دقیقه کاهش می یابد. کدامیک از اقدامات موثر نمی باشد؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۶/ منطقه دوم آمایشی)
صحیح
غلط
-
سوال 109 از 114
109. سوال
خانم ۲۴ ساله ای که دچار آسیب طناب نخاعی در T6 به دنبال تصادف با اتومبیل در شش هفته قبل گردیده است در حین سیستوسکوپی با شروع عمل و تحریک جراحی فشارخون بیمار از 110/70 به 180/110 میلی متر جیوه رسیده است. اقدام درمانی در این بیمار کدام است؟ ( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۶/ منطقه اول آمایشی)
صحیح
غلط
-
سوال 110 از 114
110. سوال
بیمار آقای ۵۰ ساله پاراپلژیک جهت سیستوسکوپی الکتیو لوکال به اتاق عمل آورده می‌شود و ده دقیقه پس از شروع سیستوسکوپی تحت بی حسی موضعی با ژل لیدوکائین دچار افزایش فشارخون در حد mmHg 220/130 و PR=45/min و سردرد می‌شود. از شما درخواست کمک می شود. اقدام صحیح کدام است؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۵/ منطقه دهم آمایشی)
صحیح
غلط
-
سوال 111 از 114
111. سوال
آقای ۴۰ ساله که از چند هفته قبل به دنبال تروما ، دچار آسیب نخاعی در سطح T5 و بی حسی کامل ناشی از آن شده است پس از انجام سیستوسکوپی تشخیصی تحت بیهوشی عمومی به ریکاوری منتقل شده است . در ریکاوری بطور ناگهانی دچار احساس گرفتگی بینی ، سردرد و تاری دید گردید. پالس اکسیمتری SpO2=95% و ضربان قلب ۴۰ در دقیقه را نشان می دهد. کدام دارو برای اداره این بیمار مناسب است؟( ارتقاء بیهوشی ۹۵ / منطقه اول آمایشی )
صحیح
غلط
-
سوال 112 از 114
112. سوال
خانم ۳۰ ساله ای که از ۳ ماه قبل بدنبال تصادف اتومبیل دچار کواردی پلژی شده ، به دلیل عفونت های مکرر ادراری کاندید عمل جراحی سیستوسکوپی می باشد. استفاده از کدام روش بیهوشی را برای انجام این عمل مناسبتر می دانید؟( ارتقاء بیهوشی ۹۵ / منطقه سوم آمایشی )
صحیح
غلط
-
سوال 113 از 114
113. سوال
علامت شاخص هیپررفلکسی اتونوم کدام گزینه است؟ ( ارتقاء بیهوشی ۹۵ / منطقه پنجم آمایشی )
صحیح
غلط
-
سوال 114 از 114
114. سوال
خانم بارداری که دچار قطع نخاع در سطح T5 شده است. برای زایمان واژینال مراجعه نموده است . کدام اقدام زیر را برای وی توصیه می کنید؟ ( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۵ / منطقه ششم آمایشی )
صحیح
غلط
falseit is false
falseit is false
falseit is false
falseit is false
falseit is false
عضویت در تلگرام