| الفبای بیهوشی |

بیماری چند ساعت پس از شروع مصرف فلوکستین دچار تب شده است. در معاینه بیمار بی قرار بوده و هیپررفلکسی دارد. تشخیص و اقدام درمانی اول شما چه می باشد؟ (دانشگاه تهران ۱۳۹۴)

خانم ۳۷ ساله با سابقه افسردگی و مصرف فلوکستین، ۸ ساعت پس از بیهوشی عمومی برای کورتاژ درمانی دچار آژیتاسیون ، دلیریوم ، افزایش رفلکس های عمقی ، کلونوس و هیپرترمی می شود. کدام تشخیص زیر محتمل است ؟ ( ارتقاء بیهوشی۱۳۹۶ / منطقه دوم آمایشی )

بیماری ۴۵ ساله که تحت درمان طولانی مدت با مهار کننده های آمین اکسیداز می باشد در اتاق بهبودی بعد از مصرف داروی وریدی جهت درد دچار سردرد ، بی ثباتی گردش خون ، تب ، سفتی عضلات ، تشنج ، بی قراری می شود . مصرف کدامیک از داروهای زیر علت احتمالی علائم فوق می باشد؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۶/ منطقه پنجم آمایشی)

بیماری که سابقه مصرف داروهای ضدافسردگی متعدد دارد بدنبال مصرف مخدری ، دچار تب ، لرز ، دیافورز و میوکلونوس می شود. کدام داروی مخدر سبب این مشکل می شود؟ ( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۵/ منطقه دوم آمایشی )

بیمار خانم ۲۰ ساله ای که سابقه مصرف سیتالوپرام دارد جهت عمل جراحی اورژانس تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرد. برای بیدردی در ریکاوری ۲۵ میلی گرم مپریدین وریدی تزریق می شود، بعد از ۸ ساعت دچار آژیتاسیون ، تب و هذیان و رژیدیتی عضلانی و کلونوس می شود. مناسبترین اقدام درمانی چیست؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۵/ منطقه سوم آمایشی )

بیمار خانم ۵۵ ساله ای با سابقه مصرف فنلزین کاندید ERCP می باشد . جهت بیهوشی کدامیک از ترکیب داروهای زیر مناسب نمی باشد؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۵/ منطقه اول آمایشی )

بیماری 45 ساله جهت عمل تثبیت استخوان تی بیا به اتاق عمل آورده شده است. وی سابقه سوء مصرف مواد مخدر در گذشته را دارد. در حال حاضر همچنان سیگار می کشد( روز یک پاکت) و از یبوست مزمن شکایت دارد. وی همچنین به دلیل افسردگی در حال حاضر داروی ایزوکاربوکسازید مصرف می کند. آیا داروی ترامادول برای کنترل درد پس از عمل وی گزینه مناسبی است؟ چرا؟( شیراز۱۳۹۲ )

بیماری با تشخیص افسردگی ، داروئی مصرف می نماید که نام آن را نمی داند ولی به توصیه پزشک از مصرف پنیر منع شده است. برای تسکین درد بعد از عمل جراحی در این بیمار تجویز کدام داروی زیر توصیه نمی شود؟ (بورد بیهوشی ۱۳۸۹)

توضیح : پنیر و شراب دارای تیرامین هستند و سبب واکنش با داروهای مهارگر MAO می شوند.

در بیمار مبتلا به صرع کنترل شده، اخیرا به دلیل درد شدید قفسه سینه (نورآلژی پس از عفونت هرپس) داروهای گاباپنتین ، هیدروکسی زین ، آمی تریپتیلین و سلکوکسیب شروع گردیده است . در ویزیت هفته بعد ، بیمار همچنان درد شدید دارد. تصمیم به تجویز ترامادول خوراکی گرفته می شود. بهتر است مصرف کدامیک از داروهای قبلی بیمار قطع شود؟ ( دانشگاه بهشتی ۱۳۹۲)

بیماری که تحت درمان با MAOi بوده در هنگام القای بیهوشی به دنبال مصرف نوعی از مخدرها دچار سردرد ، آژیتاسیون ، بی ثباتی گردش خون ، تب ، سفتی عضلات ، تشنج و کوما می شود . کدام مخدر از موارد زیر مصرف شده است؟(بوردبیهوشی ۱۳۸۸)

بیمار خانم ۴۵ ساله ای به علت اختلالات روانی از نوع بای پولار و سابقه مصرف فنلزین کاندید هیسترکتومی ابدومینال می باشد جهت بی دردی بعد از عمل از کدام مخدر زیر با اطمینان می توان استفاده کرد؟(دانشگاه مشهد۱۳۹۱)

بیماری که به دلیل افسردگی تحت درمان با ایزوکربوکسازید می باشد جهت انجام عمل آپاندکتومی به اتاق عمل آورده می شود. جهت بی دردی بعد از عمل در این بیمار از مخدر استفاده می شود ولی ناگهان وی دچار تب ، لرز ، تعریق ، هیپررفلکسی ، میوکلونوس و اسهال می گردد. تجویز کدامیک از مخدرهای زیر باعث بروز این عارضه شده است؟ ( دانشگاه قزوین ۱۳۹۱)

بیماری تحت درمان با داروهای ضدافسردگی مختلف به اورژانس آورده می شود. در علایم وی آژیتاسیون ، هیپررفلکسی ، هیپرترمی و کلونوس دیده می شود. در آزمایشات CO2 طبیعی است و رژیدیتی عضلانی و دیس ریتمی ندارد. کدام تشخیص برای وی مطرح است؟ (دانشگاه اصفهان ۱۳۹۱)

بیمار تحت درمان با ترانیل سیپرومین بعد از دریافت مخدر دچار تب ، لرز ، و میوکلونوس شده است . تجویز کدامیک از مخدرهای زیر را مسئول این عارضه می دانید؟( بورد بیهوشی ۱۳۹۰)

بیماری که سابقه مصرف فنلزین جهت درمان ضدافسردگی دارد ، تحت عمل جراحی اورژانس با بی هوشی عمومی است . از داروهای زیر جهت بیهوشی عمومی مصرف شده : سدیم تیوپنتال ، سیس آتراکوریوم ، میدازولام و مپریدین . شش ساعت پس از عمل دچار clonus و agitation و سفتی عضلات است . مناسب ترین اقدام شما چیست؟(بورد بیهوشی۱۳۸۹)

بیمار سوختگی با سابقه فشارخون بالا در ICU بستری شده و از داروهای مهارگر منوآمین اکسیداز(MAOi) استفاده می کند . برای تسکین درد شدید تعویض پانسمان ۷۰ میلی گرم مپریدین استفاده شده است . کدامیک از موارد زیر از عوارض این دارو نیست؟ (بورد بیهوشی ۱۳۸۵)

خانم ۳۰ ساله ای با سابقه قبلی افسردگی تحت درمان با داروی ترانیل سیپرومین به مدت ۶ ماه می باشد به منظور کاهش درد پس از عمل کوله سیستکتومی ، مناسب ترین داروی مخدر کدام است؟(درون بخشی اصفهان ۱۳۸۹)

بیمار با سابقه اختلالات سایکولوژیکال و مصرف داروی نامعلوم ، به علت اختلال هوشیاری ، تب ، سختی عضلانی و هیپرفلکسی در ‌ICU بستری شده است . تجویز کدامیک از داروهای زیر در درمان این بیمار مناسب تر است؟(بورد بیهوشی ۱۳۹۲)

بیمار خانم ۵۷ ساله مورد کانسر تخمدان با سابقه ۲۰ ساله آسم تحت درمان با اسپری سالمترول و فلوتیکازون و همینطور ترانیل سیپرومین برای درمان افسردگی ، تحت بیهوشی عمومی با سوفنتانیل ، میدازولام ، اتومیدیت و همینطور ایزوفلوران جهت نگهداری بیهوشی قرار گرفت. پس از عمل در ICU برای درد وی متادون ۵ میلی گرم عضلانی تزریق شد. بیار دچار تب ، لرز، کاهش سطح هوشیاری ، اسهال ، هیپررفلکسی و میوکلونوس شد. به نظر شما کدام تداخل دارویی عامل این عوارض می باشد؟( دانشگاه تهران۱۳۹۱)

بیماری کاندید عمل جراحی CABG بوده و سابقه مصرف ترانیل سیپرومین دارد ، جهت بیدردی بعد از عمل ، کدامیک از روش های زیر کم خطرتر خواهد بود؟(اراک ۱۳۹۲)

فردی با تاریخچه مصرف داروی فنلزین کاندید عمل جراحی APR می شود جهت ایجاد آنالژزی بعد از عمل ، در این بیمار کدامیک از داروهای زیر قابل استفاده خواهد بود؟(قزوین ۱۳۹۲)

مرد ۴۵ ساله ای با سابقه مصرف شش ماهه نورتریپتیلین و ترانیل سیپرومین تحت عمل جراحی توراکوتومی قرار می گیرد . مناسب ترین داروی مخدر جهت کنترل درد پس از عمل کدام است؟(اصفهان ۱۳۹۳)

بیماری سابقه مصرف فنلزین سولفات دارد. جهت بیدردی پس از عمل کدام دارو منعی ندارد؟(اهواز ۱۳۹۳)

خانمی ۴۱ ساله به علت ترومای شکمی تحت لاپاراتومی اورژانس قرار گرفته است . برای تحمل بهتر لوله تراشه جهت اکستوباسیون بیدار و نیز کنترل درد بعد از عمل ، مخدر وریدی دریافت کرده در ریکاوری علیرغم بیداری و آمادگی جهت تحویل به بخش ، ناگهان دچار هیپرپیرکسی و کاهش پیشرونده در سطح هوشیاری می شود. در سابقه ای که از همراهان بیمار گرفته شد وی دچار دپرسیون ماژور بوده و به مدت طولانی ترانیل سیپرومین مصرف می کرده تجویز کدام مخدر بیشتر از همه باعث بروز چنین وضعیتی در بیمار شده است؟(دانشگاه تبریز ۱۳۹۳)

بیمار با سابقه مصرف داروهای MAOi تحت جراحی کوله سیستکتومی قرار می گیرد. در ریکاوری علائم تعریق شدید، تب و لرز ، هیپررفلکسی و آتاکسی پیدا می کند. کدامیک از مخدرهای زیر می تواند عامل ایجاد این علائم باشد؟(مشهد ۱۳۹۲)

خانم ۷۳ ساله ای دچار افسردگی است و کمر درد مزمن است و تحت درمان با پاراستامول ، دیکلوفناک و فلوکستین قرار دارد .بیمار بدنبال تجویز ترامادول دچار ترمور ، گیجی و بیقراری می گردد و سرانجام روز بعد به اورژانس منتقل می شود. در معاینه تب ، هیپررفلکسی و میدریاز مشخص است .محتمل ترین دلیل این علائم کدام گزینه است؟

بیماری که تحت درمان ترامادول است با آژیتاسیون ، دلیریوم ، هیپرترمی ، تاکیکاردی ، ترمور ، کلونوس و ریجیدیتی عضلانی به اورژانس منتقل شده است. استفاده همزمان ترامادول با کدام داروی زیر ممکن است سبب ایجاد این موقعیت شده باشد؟

مرد 65 ساله ای برای جراحی اورژانسی فتق اینگوینال گیرافتاده (incarcerated)مراجعه کرده است. در سابقه بیمار افسردگی مقاومی وجود دارد که به همین دلیل از فنلزین استفاده می کند. به بیمار 75 میلی گرم دیکلوفناک وریدی داده می شود و جراح نیز ناحیه را با بی حس کننده موضعی اینفیلتره می کند. در ریکاوری بیمار شکایت از دردی با شدت متوسط دارد. مناسب ترین رژیم ضددرد برای این بیمار کدام است؟

در کدام مورد زیر تجویز ترامادول نیاز به دقت بیشتری دارد؟(درون بخشی دانشگاه تهران)

خانم ۴۰ ساله ای با سابقه مصرف ترانیل سیپرومین پس از بیهوشی عمومی در ریکاوری آژیته می شود که با تجویز ۲۵ میلی گرم مپریدین ، آژیتاسیون بیمار تشدید و دچار کلونوس و هیپررفلکسی و هیپرترمی مختصر و حالت تهوع نیز می شود . اقدام مناسب درمانی کدام است؟( ارتقاء ۱۳۹۵/ منطقه نهم آمایشی )

استفاده همزمان از دو داروی Linezolid و cyclobenzaprine ، شانس کدام موقعیت زیر را افزایش می دهد ؟

کدام نشانه زیر در سندرم سروتونین شایعتر از سندرم نورولپتیک بدخیم است ؟

بیماری که به جهت درد نروپاتیک مزمن از دو داروی دولوکستین و فلوکسیتین استفاده می کند دچار تب ، آژیتاسیون ، تعریق و اضطراب می گردد . محتمل ترین علت این موقعیت کدام گزینه زیر می تواند باشد؟

کدام گزینه درباره سندرم سروتونین صحیح است؟

مردی در اثر اولسرفشاری مزمن دچار عفونت استافیلوکوک اورئوس مقاوم به متی سیلین (MRSA) گردیده و در حال حاضر بستری و تحت درمان با داروها شامل استامینوفن/اکسی کدون و دولوکستین است . در سابقه طبی بیمار پاراپلژی ، درد مزمن ، نروپاتی ، و هپاتیت C دیده می شود .بیمار روز بعد از شروع آنتی بیوتیک های وریدی دچار تاکیکاردی ، دیافورز ، ترمور و هیپررفلکسی می شود . احتمال استفاده از کدام آنتی بیوتیک بسیار زیاد است ؟

بیمار جوانی که در بیمارستان تحت درمان چند دارویی قرار دارد دچار دلیریوم، آژیتاسیون ، دیافورز ، تاکیکاردی ، تب (39.6 درجه سانتیگراد) و اسهال شده است . نکاتی که در معاینه بیمار وجود دارد عبارتند از ترمور ، ریجیدیتی عضلانی ، هیپررفلکسی و کلونوس (بخصوص در اندام تحتانی) . این موقعیت بالینی بیشتر ناشی از واکنش کدام دو دارو می باشد ؟

در بیمارانی که سلژیلین( selegilne ) می گیرند از مصرف کدام دارو باید اجتناب کرد؟

بیماری با سابقه افسردگی روی درمان پاروکستین قرار دارد . بتدریج بیمار دچار ریجیدیتی عضلانی ، ترمور ، هیپررفلکسی و هیپرترمی و کلونوس می گردد. احتمال مصرف همزمان کدام دارو در این بیمار زیاد است ؟

کدام دارو محرک سندرم سروتونین نیست ؟

کدامیک از نشانه های سندرم سروتونین نیست؟

کدام گزینه درباره سیپروهپتادین صحیح است؟

کدام داروی مخدر در بیمارانی که مهارکننده منوآمین اکسیداز مصرف می نمایند کنترااندیکه نیست؟ (ارتقاء بیهوشی ۱۳۸۲)

بیمار ۵۰ ساله که به علت افسردگی تحت درمان با مهارکننده منوآمین اکسیداز است با تجویز کدام مخدر زیر دچار تشنج، دلیریوم و هیپرپیرکسی نمی گردد؟ (بورد بیهوشی ۱۳۸۴ )

مرد ۶۰ ساله با تشخیص پارکینسون تحت درمان با MAOi است. بیمار تحت جراحی پارگی تاندون دست تحت بیهوشی عمومی قرار گرفته است. کدامیک از نارکوتیک های زیر را انتخاب می کنید؟(بورد بیهوشی ۱۳۷۹)

برای کنترل درد حاد بیماری که به علت افسردگی در ده روز گذشته برای وی داروی فنلزین شروع شده است . کدامیک از مخدرهای ذیل را توصیه می نمایید؟(بوردبیهوشی ۱۳۹۱)

کدامیک از تظاهرات سندرم سروتونین نیست ؟

بیماری تحت درمان با ایزوکربوکسازید (Isocarboxazid) می باشد . در صورت استفاده از کدامیک از داروهای زیر در حین بیهوشی امکان بروز عوارض مرگبار در بیمار وجود دارد؟(یزد۱۳۹۲ )

کدام دسته از داروها در بیمارانی که از داروهای SSRI استفاده می کنند ممنوع است ؟

کدامیک از مشخصه های سندرم سروتونین نیست؟

بیمار دیابتی دچار هیپرتانسیون ، تاکیکاردی ، میدریاز ، میوکلونوس و هیپرترمی شده است . اخیرا به دلیل درد نروپاتیک برای بیمار ترامادول و یک داروی دیگری تجویز شده که بیمار اسم آن را نمی داند. تجویز همزمان کدامیک از داروهای زیر می تواند سبب وقوع این علائم و نشانه ها شده باشد؟

خانم ۳۵ ساله با تشخیص افسردگی تحت درمان با ایمی پرامین بوده است . به دلیل عدم پاسخ کافی به درمان ، فلوکستین به داروهای او اضافه می شود. چند ساعت پس از شروع داروی جدید ، بیمار آژیته شده و دچار تب و کلونوس می گردد. کدام داروی زیر را تجویز می کنید؟( ارتقاء / گواهینامه بیهوشی ۱۴۰۰)

بیماری به علت ابتلا به افسردگی تحت درمان با فلوکستین قرار می گیرد و چند ساعت بعد از مصرف دارو دچار انقباض های عضلانی متوالی و هذیان و افزایش فعالیت اتونوم و تب می شود. تشخیص و درمان چیست؟( بورد بیهوشی ۱۴۰۰)

بیمار دختر جوانی با سابقه افسردگی و مصرف داروی نامعلومی جهت جراحی اورژانس شکستگی باز ساق پا تحت بی‌حسی اسپاینال قرار گرفته دو ساعت بعد با علائم حیاتی پایدار تحویل ریکاوری می‌گردد. بیمار در ریکاوری دچار لرز گردیده و مپریدین دریافت کرده‌است . هشت ساعت بعد در بخش بیمار دچار کلونوس، اژیتاسیون، افزایش رفلکس‌ها و سفتی عضلانی می‌گردد. تشخیص احتمالی و درمان شما کدام است؟( ارتقاء بیهوشی ۱۳۹۷، منطقه ششم آمایشی)